今天我科室有幸邀请到了中医附院张新霞教授为我们解答2013年版糖尿病防治指南与2017年防治指南新指南要求以及自己对新指南的见解,为我们分享了2017新指南的五大要点。我们把张教授提出的五大要点给大家梳理分享如下：

   第一重点：以患者为中心的理念。

   1. 对于新诊断、预期寿命较长、尚无并发症发生的糖尿病患者，推荐进行严格血糖管理，将糖化血红蛋白（HbA1c）控制在 7.0% 以下。

   2. 而对于糖尿病病程较长、预期寿命较短、合并严重糖尿病并发症或其他合并症，以及治疗依从性较差的患者，治疗方案应相对简单，以确保安全为重点，避免低血糖发生。

   第二重点：治疗团队支持。

   1.糖尿病患者的自我管理和生活习惯调整是治疗过程中必不可缺的重要一环。要将患者生活方式管理和药物治疗结合起来，这样才能实现对血糖的良好控制。

   2.在糖尿病治疗团队中，应配备营养师、持证糖尿病教育师，向患者提供专业的饮食和教育支持。对患者的心理支持也十分重要，医生应定期与患者交流疾病进展情况，避免患者产生挫败心理。糖尿病管理也不仅限于血糖，还要密切关注患者的并发症风险，对胆固醇、血压水平进行全面管理，评估患者的心理状态并给予相应支持。

   第三重点：药物治疗

   1. 制定个性化的血糖和糖化血红蛋白控制目标；2. 将二甲双胍作为起始治疗药物；3. 建议通过联合治疗实现血糖控制目标；4. 避免低血糖发作是糖尿病治疗的重点；5. 医生和患者都要充分了解降糖药物的副作用。首选二甲双胍。当 HbA1c 超过 5.7% 时，就应启动糖尿病教育和生活方式调整。建议患者每周至少运动 150 分钟，将体重在现有基础上减少 3%～5%。当 HbA1c 超过 6.5% 时，基于降糖效果、安全性、中性体重作用和药物经济学等考虑，建议首选二甲双胍，并逐渐调整剂量，以充分降低药物胃肠道副作用。也可视实际情况考虑联用第二种降糖药物，选择药物时，应综合考虑药物的疗效和副作用。