半年的时间转瞬即逝，我在四川省人民医院肾脏内科的进修学习生活已经结束了。对于从呼吸内科中途转变专业，改为从事肾脏内科工作的我，收获无疑是丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我的人给我的这次难得机会，正式这次机会，使我的专业技术有了一定的提高，在此将我的学习体会与各位交流。
经院领导同意，我于2018年3月来到四川省人民医院肾脏内科进行为期半年的进修学习。四川省人民医院是一家老牌的三甲医院，近年来的综合实力大幅上升，在2017年位居中国医学科学院医学信息研究所发布的中国医院科技影响力排行榜第78位，医院学科齐全，6个国家临床重点专科中就包括了我前去进修的肾脏科。肾脏科现有医疗技术人员共计134人，其中教授和主任医师7名，副教授和副主任医师5名，科室人员多次参加多项国家级指南、治疗规范和标准操作规程的编写。肾病中心设置肾脏病房、血液净化中心，腹膜透析中心、肾脏移植以及肾脏病研究所，病房开放病房180张，各种类型血液透析设备90台，CRRT10台，世界顶尖的水净化设备，人体成分测量仪、自动腹膜透析机以及满足肾脏病理诊断和科研等系列实验室设备。在肾小球疾病诊治，腹膜透析，血管通路，以及肾脏移植等领域拥有经验丰富、技术过硬的专家团队。处理疑难重症疾病能力强，疑难危重病人诊治的成功率高达95.6%，在省内和西南享有很高的声誉。
肾脏内科进修分病房和透析中心两个阶段。病房学习期间我被分配在肾脏内科1病区，病房所有医生分成三个大组，分别由一名主任医师和一名副主任医师或主治医师带领查房，进修医生、规培医生及专科培训医生负责每天的值班和日常处理病人工作，每周四下午科室组织病案讨论，每周二、三上午进行肾脏穿刺活检，不定期进行各种讲座。我在病房期间几乎每周都可参加一次由科内经验丰富的医师给大家讲解各型肾脏疾病诊断、治疗及预防的讲座，每月一次院内讲座。在科室工作时，能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈，对病患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。
在透析中心期间，每天参与处理血液透析患者80多人，协助带教老师进行深静脉置管，根据患者血液透析抗凝方式的不同，使用床旁血气仪监测血气分析，积极参加血透室组织的各种透析相关讲座。在带教老师的指导和自己的努力下窝已经有能力处理一些肾脏查见疾病的诊断与治疗方法，现将我所学到及掌握的肾科知识汇报如下：
1、严谨的工作作风。
2、准确的书写电子病历每份都为甲级病历。
3、掌握常用肾脏病检查手段的使用范围，标本留取要求和临床意义。
4、掌握常见原发性肾脏病和继发性肾脏病的诊断思路和治疗原则。
5、掌握急性肾衰竭的诊断思路，鉴别诊断和急诊处理措施。
6、掌握慢性肾衰竭及常见合并症的临床表现和治疗原则。
7、掌握肾脏病常用药物用法、适应症、禁忌症、副作用。
8、掌握肾穿刺的适应症禁忌症，术前准备和术后处理；了解肾穿刺基本过程。
9、掌握急慢性肾衰竭的透析指征，透析患者的干体重的设定，透析的充分性，透析过程中的急症处理，透析患者合并症的药物治疗原则，透析患者的膳食、心理干预。
在省医院期间，极大的开阔了我的视野，特别是他们浓厚的学习气氛、探索精神，不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。省医院良好的学术氛围，精湛的技术能力，严谨的工作作风，给了我一个提高自身技能的绝佳机会。首先时在整体思想上认识到应遵循循证医学程序，来加强临床思维能力的培养，据此改变了传统的理念和观念，更新了许多疾病的治疗方案，深化了许多常用技术、药物、检查方案等的认识，真正理解了立足改善病人预后这个基本点来审视我们的行为和举措。其次，是达到了对肾脏病诊断治疗技术的合理应用，任何一项事物，都有其用，作为运用者应明了“物得其用，物适其用，物尽其用”的原则。肾脏病的诊疗技术，得到了很大发展。新的技术新的观念不断涌现，尤其是新的观念，不仅仅影响肾脏病患者，也将深深影响健康人，但每项技术都有自身的应用范围，作为肾脏病医生，对每项技术每项原则做到胸有成竹，合理运用。在血液透析中，如何使透析效用得到最佳，如何让透析患者的生活质量得到提高。由于我们治疗的目的在于保障患者的生活质量，肾脏病患者的预后着基点就在于医生对患者的管理能力，包括营养的管理、运动的管理、药物运用的管理、心理因素的干预，合理的治疗管理将促进患者功能的改善，生活质量的提高。今后，对患者的系统化管理必将成为一名医务工作者的首要任务，再次是提高了对肾脏病基本概况的认识。
由于当今的糖尿病、高血压、动脉硬化、血管炎发病率逐年升高，这一改变造成肾脏病的患病率迅速上升，作为一名肾脏专科医生应积极的在这些人群中普及肾脏健康知识，及早发现肾脏受损，及时予以适当的处理，以减慢肾脏病的进展，这不仅仅对病人的身心健康有益，也拥有无限的社会效益。因此在今后的工作中我将严格奉行“博学至精，明德至善”的治学原则和严谨的从医规范，为人民的健康服务，为医院的发展作出自己的贡献。我能拥有这次学习机会离不开院领导及科主任对我的支持，再一次对院领导及科主任致以诚挚的感谢。
