对于尿毒症患者来说，动静脉内瘘是其赖以生存的“生命线”，长期的血液透析，反复穿刺，很容易造成动静脉内瘘处瘢痕增生或内瘘狭窄，导致血栓形成，内瘘失功，这对尿毒症患者的治疗带来极大不便，影响透析的效果，甚至还会严重影响到患者的生命健康。

人体的血管资源有限，如何建立一个功能良好的血管通路、维护和处理并发症是目前肾内科医师面临的主要挑战之一。

打通内瘘闭塞患者“生命线”

近日，56岁的尿毒症患者李叔叔因内瘘闭塞，在我科室住院治疗。据了解，李叔叔于2016年被查出患有尿毒症，已连续接受维持性血液透析治疗2年，一月前出现左前臂肿胀，自行发现内瘘震颤减弱，血液透析时血流量不佳，严重影响了透析效果及生活质量。意识到问题严重性的李叔叔在家人的陪同下前来找黄鹤主任治疗。

中国五冶医院肾脏内分泌科主任黄鹤、血液透析专科医生林甲全立即接诊患者，李叔叔内瘘震颤非常微弱，透析时血流量不佳，每分钟达不到100ml。彩超后发现，其内瘘血管多处狭窄，最狭窄部位仅1.4mm，内瘘重建根本无法进行。本着对患者精益求精的态度，经过反复研究讨论病案，并与患者及家属充分沟通后,为其顺利实施了内瘘球囊扩张术，我院主任立即邀请解放军452医院血管通路组组长段志强教授参与此次手术。经过一个多小时的手术，李叔叔动脉内瘘再次疏通，血流震颤明显，当天患者血液透析时，血流量可达每分钟250ml。

为血液透析患者维护血管通路

黄鹤主任主任提醒，内瘘血管狭窄是常见的透析血管通路并发症，若不及时处理，会出现严重并发症，如血栓形成及内瘘闭塞，导致透析无法进行。传统的治疗方案常采用二次手术，重新造瘘，这样会耗费患者有限的血管资源，最终导致血管耗竭，另外，内瘘重建后需要1-3个月的成熟期，这样就必须给病人放置临时的中心静脉导管，费用高且并发症多，给病人带来较大的痛苦。而采用球囊或支架扩张则对患者更加有利，球囊扩张术后，内瘘可马上使用。

为了全力保护患者宝贵的血管资源，避免二次手术风险，我科室开展动静脉内瘘狭窄球囊扩张术，通过患者皮肤表面穿刺血管，送入球囊扩张导管，对血管的狭窄部位进行扩张，使狭窄部位矫正至正常血管内径，从而达到延长患者动静脉内瘘使用寿命的目的，损伤相对较小、恢复时间较短，减轻了患者痛苦。

据悉，动静脉内瘘狭窄球囊扩张术对于医疗人员的技术和经验都有极高要求，2018年，我科室率先开展此项技术，填补了我科室透析用血管通路狭窄球囊扩张治疗的空白，保护了患者的血管资源，为解决透析用血管通路狭窄提供了经济、可行的治疗方法。

近年来，随着学科建设突飞猛进，该院搭建起了高层次肾内科诊疗平台，服务于全市及周边地区广大尿毒症病人，让长期维持血透的病人生命进一步延续，极大提高病人生活质量，赢得了患者的广泛认可。

　黄鹤主任坐诊时间：星期二、星期四全天、林甲全专科医生坐诊时间：星期五下午半天

 联系电话83389202（住院部）83324611门诊）