8月18日早上，雨还是淅淅沥沥的下，我社区负责人郭燕芳带着我一起到东二路10号院看望我社区的2位家庭医生签约居民，也是医院的两位门特病人。“郭老师，你们又过来看老大老二了啊?”一进小区大门，门口的几个居民便开始为我们反馈其情况来。“老大天天喝酒，恼火的很，老二还好点......”由于这两兄弟情况特殊，智力低下，没有监护人，哥哥有糖尿病，弟弟有高血压，平时只有靠居委会救助、邻居的帮助勉强维持生活，就连日常慢病的药也是居委会的院落骨干帮其完成。对于回去怎么用药就成了这两兄弟的一个大难题，我社区负责人郭燕芳知晓此事后，都会定期到家里为他们做用药指导，细心的郭老师还会帮他们计算药可以吃多长时间，到时间就会提醒监管他们的邻居---“严妈妈”（他们口中的）前来医院门特开药。今天虽然细雨绵绵，郭老师和我还是冒雨来到这两兄弟家中为他们进行用药强化指导，监测血压血糖，并对胰岛素注射方法进行手把手指导，清理过期药品等。最终还将信息反馈到专科门诊张玉华医师处，便于后续规范治疗。

辖区内医院的门特病人大多是在我社区签约了家庭医生服务协议的，平时开药、调药都在我院的特殊门诊专科，后续就到我社区监测血压、血糖，并定期对他们的健康进行管理和干预，为他们提供安全、有效、便捷、经济的医疗服务。

医院与我社区这种双向团队合作，充分体现了大病在医院、小病在社区的工作目标，这种安全、有效、便捷、经济的医疗服务大大提高了医院和我社区的知晓率、满意率，获得了门特病人及我社区的签约居民的高度好评。家庭医生服务不间断，家庭医生服务团队深入社区、走进家庭，他们在用他们的实际行动彰显“健康守门人”的家庭医生本色。