血栓弹力图检测（TEG)是观察血液凝固过程的动态变化，能在30分钟内提供凝血因子、纤维蛋白原、血小板功能、凝血酶和纤维蛋白的形成速度，纤维蛋白溶解的状态以及所形成凝血块的坚固性和弹力度等。相较于传统的凝血实验（CCT)只能监测凝血反应的终点，不能反应凝血的动态变化 CCT只能监测无血小板参与状态下的血浆凝固所需时间，因凝血过程中血小板与凝血因子相互作用，而不能反应凝血全貌，尤其是对于数量正常而功能障碍的血小板检测，血凝无任何意义，TEG的检测除了充分描述血液凝固的速率和血栓的形成以及纤维蛋白溶解的强度和水平外，它对血栓的结构或速率与其融解细胞和血浆成分之间的所有相互作用均敏感，根据研究显示，只有需要大量输血时，PT、APTT等才有明显的改变，而只能在其显著延长时才可指导输血＂，因此TEG检测有无可比拟的优势。

在临床应用中，TEG技术已广泛用来指导成分输血及减少血液制品浪费，内科用于鉴别诊断原发性纤维蛋白溶解亢进和继发性纤维蛋白原溶解亢进，高凝状态诊断，评估血栓发生几率，监测各种促凝、抗纤或抗凝等药物的疗效等具有较好的效果。在外科妇科方面对于预测术中出血风险，术后监测，和DIC急救都十分准确及时在创伤性失血性休克患者中也可通过使用TEG及是发现并纠正凝血功能障碍，避免病情恶化研究中，通过结合使用血栓弹力图有大数据统计证实能够指导临床合理用血，避免临床医生盲目输血，减少浪费血液资源具有重要意义，值得临床推广应用。

 TEG诊断标准和血液成分的使用

（1）R<4min表示凝血因子活性偏高，表示高凝，抗凝药物治疗。14min<R<20min 表示凝血因子偏低，输注新鲜冰冻血浆8ml/kg。

（2）R>20min 表示凝血因子低，输注新鲜冰冻血浆 10ml-15ml/kg。46mm<MA<54mm 表示血小板功能偏低，给予去氨加压素（DDAVP) 0.3ug/kġ。

（3）41mm <MA <45mm,表示血小板功能低，输注单采血小板1治疗量。

（4）MA≤40mm,表示血小板功能极低，输注单采血小板2治疗量，Angle<450C,表纤维蛋白原水平低，输注冷沉淀凝血因子。

                                                                                                                                          【供稿  唐庆】