肾脏位置较深在，且有脂肪囊和周围组织结构的保护，受伤机会较少。肾脏损伤多由火器伤、刺伤以及局部直接或间接暴力所致。依创伤的程度分为挫伤、撕裂伤、碎裂伤和肾蒂伤4种类型。 肾脏损伤约占所有泌尿生殖道损伤的65%左右。原因有钝性损伤(80%)，贯通伤(战争期间及高犯罪地区增加)，以及医源性损伤(由于手术，体外震波碎石或肾活检).并发症包括出血不止，尿外渗，脓肿形成和高血压。

典型症状：创伤 红细胞压积偏高 近曲小管受累 尿外渗 低位腰痛

一、症状：

1.腰部外伤后有下位肋骨骨折、腰部疼痛及腰肌紧张。多伴网眼皿尿，肾蒂断裂者可无血尿。开放伤则可由伤口渗出尿液。

2.局部肿块：伤侧腰部或腹部出现肿块。

3.休克：伤情严重、出血多时可出现失血性休克。

4.血尿：绝大多数的病人都有此症状，血尿量的多少与肾脏损伤的程度和范围成正比。大多为损伤后立刻出现，但亦可在损伤初期血尿停止后2～3周内再度出现继发性血尿。

二、诊断：

诊断需要详细的病史，体格检查，特殊的实验室检查和X线检查.查明损伤的机制很重要，任何提示肾脏损伤的临床表现(例如安全带的印痕，腰部挫伤，低位肋骨骨折)，开始的血压和红细胞压积以及出现血尿.诊断从X线检查，密切观察或手术探查着手.所有血流动力学稳定的病人都应该进行放射照相检查以准确地评估肾脏损伤的程度.除非是钝性损伤后，血压平稳，镜下血尿并且没有腰部损伤的临床表现的成年病人。

影像学检查的选择必须与创伤小组医生合作，并根据临床情况决定。静脉尿路造影和CT检查均能提供有关双肾的足够信息，但在多发性损伤的病人，CT更为适合.血管造影的诊断作用随着CT的出现而减弱，但可能有助于在栓塞前发现血管出血。

一、病因：

1．直接暴力肾区受到直接打击，伤员跌倒在一坚硬的物体上，或被挤压于两个外来暴力的中间。

2．间接暴力人自高处跌落时，双足或臀部着地，由于剧烈的震动而伤及肾脏。

3．穿刺伤常为贯通伤，可以损伤全肾或其一部，一般均伴发腹腔或胸腔其它内脏损伤。

4．自发破裂肾也可无明显外来暴力而自发破裂，这类“自发性”的肾破裂常由于肾脏已有病变，如肾盂积水、肿瘤、结石和慢性炎症等所引起。

一、预防：

注意生活安全，无有效预防措施。

一、鉴别：

辅助检查即能明确诊断，无需鉴别。

一、饮食：

1、宜食清淡易消化食物，新鲜蔬菜和适量水果，适当饮水。注意膳食营养均衡。

2、忌暴饮暴食，食用不洁食物。忌海鲜、牛肉、羊肉、辛辣刺激性食物，酒及一切发物如：五香大料、咖啡、香菜等。忌食一切补品、补药及易上火食品如：辣椒、荔枝、巧克力等。

失血性休克