一、症状

一）瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期（常在产后1周左右）。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高（38.5℃左右）。检查乳房胀满，表面微红（充血），压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但，如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汗排空，并注意乳头清洁。

二）化脓性乳腺炎：多由于葡萄球菌或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。

1、炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。

2、炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。

3、感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。

4、感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。

炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。

二、诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。产后哺乳的女性如出现乳房胀痛以及局部红、肿、热、痛，并可扪及痛性肿块，伴有不同程度的全身炎性毒性表现，不难作出诊断。

病因

乳汁淤积（45%）：

乳汁淤积有利于入侵入细菌的生长繁殖，淤积的原因有：①乳头发育不良（过小或内陷）妨碍哺乳；②乳汁过多或婴儿吸乳少，以致乳汁不能完全排空；③乳管不能，影响排乳。

感染（40%）：

细菌入侵乳头破损使细菌沿淋巴管入侵是感染的主要途径，婴儿口含乳头崦睡或婴儿患口腔炎也有利于细菌直接侵入乳管，致病菌以金黄色葡萄菌为主。

预防：

一.保持乳头清洁：防止乳头损伤，若乳头破损，细菌可由此入侵。在妊娠期，应经常用温水、肥皂洗净两侧乳头。乳头内陷，可经常通过挤捏、提拉乳头加以矫正。做好婴儿口腔卫生，婴儿不可含乳头入睡，避免细菌直接侵入乳管，哺乳后应用温水清洗乳头，一旦乳头有破损应及时治疗，外敷锡类散或珠黄散。

二.避免乳汁瘀积：乳汁瘀积有利于细菌的繁殖，是发病的重要原因。应养成定时喂奶的习惯。每次哺乳应让乳汁吸空，如有瘀积，可用吸乳器或按摩帮助乳汁排空。患病早期，脓肿尚未形成时可采取乳房按摩，使郁滞乳汁得以疏通，在按摩前先用热毛巾外敷患侧乳房10～15分钟，再在患侧乳房上涂上少量润滑油，自己可用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，逐渐施加压力，将瘀滞的乳汁逐渐推出。如有严重感染或脓肿引流后并发乳瘘时，可考虑终止哺乳。常用终止乳汁分泌的方法是：炒麦芽60克，水煎服，分多次服，每日一剂，连服2至3日。

三.注意饮食调摄：宜食清淡而富于营养的食物，多食新鲜蔬菜瓜果，如西红柿、丝瓜、黄瓜、鲜藕、桔子等，忌食辛辣、刺激、荤腥油腻之品。

应与乳腺增生，乳腺癌相鉴别。

1.乳房内积乳脓肿

可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现，可资鉴别。

2.乳房皮肤丹毒

比较少见，有皮肤的红、肿、热、痛，且有明确的边界。局部疼痛较轻，而全身毒血表现尤为明显。乳房实质内仍松软，无炎性肿块扪及，由此可以鉴别。

3.B超检查

对乳房炎性肿块及脓肿形成的诊断很有价值，且具有定位作用。有波动的炎性肿块，用针刺获得脓性液体，即可明确诊断。

产褥期乳腺炎食疗方

1.马兰头适量，盐、醋各少许，共捣烂敷患处，日换2次。同时饮服马兰头鲜汁，或以马兰头汁，加水及甜酒煮沸温服，日2次。

2.鲜金针菜、醋各适量，共捣烂外敷患处，日换2次。

3.鲜葱，洗净捣烂，加入冷开水少量取汁，用纱布吸取葱汁，包敷乳房。外加热毛巾敷，经常更换。

4.鹿角片3o克，粳米150克。制法：将鹿角片用纱布包好，入粳米加水适量，文火煎煮成粥。用法：取出鹿角片包，放糖调味，食粥。以上为1日量，2-3次食完，连服1周。

5.猪蹄1只，黄花菜5o克。制法：将猪蹄去杂毛洗净，和黄花菜一同加水文火炖煮，至猪蹄熟后，放盐少许调味。用法：饮汤食蹄及黄花菜，分顿随意食用，不拘次数。l周为1疗程。

6.白木耳与黑木耳各20克，青皮10克，鲜马齿苋3o克，通草3克。先把中药煎取药汁。白木耳与黑木耳先用水泡发，然后与药汁一起入锅，武火烧沸;移至文火炖熬2～3小时(若药液少，可适量加水)，至双耳熟烂、汁稠为度，加红糖少量调匀食用。

7.甲鱼1只(约500克左右)，炒山甲15克，炒皂刺10克，蒲公英15克，连翘10克。将甲鱼去除内脏、爪尾、头颈，切块放入大汤碗内。把以上4味药碾碎入纱布袋，码在甲鱼周围，再加入葱、姜、黄酒、盐、生板油等调味品，兑入清汤没过碗内诸物为度，上笼蒸2小时。待甲鱼烂熟，拣去药袋，分顿食用。适于乳腺炎脓肿期。

8.猪蹄1只，银花3o克，白芷、桔梗、漏芦、赤芍各10克，茅根15克。将药物入纱布袋与猪蹄同煮汤，食时加盐调味。亦适于脓肿期。

9.鲫鱼1条，生黄芪15克，党参10克，白芍10克，陈皮5克。将鱼去除鳞及内脏，药物塞在腹中，用线缝好以水炖煮。

  10.丝瓜络(干品)20克，白酒40毫升。将干丝瓜络放入碗中，用麻杆火烧成炭粉末，加入40毫升白酒，搅匀即可。每日1次，连用3次。本品具有通经活络、清热化痰、散郁行滞之功效，适用于乳腺炎早期者食用。

  11.取蒲公英90克(干品50克)，粳米100克。先将蒲公英去杂洗净切碎，放入砂锅加适量清水煎煮30分钟去渣留汁待用。将粳米淘洗干净放入砂锅，与药液一起煮至成粥，加点白糖调味即可。每日1剂，早、晚各服1次，连用5天。本品具有清热解毒、消肿之功效，适于乳腺炎脓肿形成期者食用。

产褥期乳腺炎吃什么食物对身体好?

1.宜食清淡而富于营养之食物，如西红柿、青菜、丝瓜、黄瓜、菊花脑、茼蒿、鲜藕、荸荠、赤小豆汤、绿豆汤等。水果中宜食桔子、金枯饼等。

2.乳腺炎饮食调养可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，促进康复。如山药粉、糯米、苡仁、菠菜、丝瓜、海带、泥鳅、鲫鱼、大枣、橘子、山楂等。

3.乳腺炎饮食宜食用甘凉滋润之品，如杏仁霜、枇杷、梨、乌梅、香蕉、莲藕、荸荠、胡萝卜、海蜇等。

4.乳腺炎易出现消化道反应和骨髓抑制现象，可食鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、佛手、陈皮、芡实、番茄、苡仁、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳、葵花子等。

5.乳腺炎还可用营养丰富的食物，如鲫鱼、蚕蛹、合什蟆油，及新鲜蔬菜和新鲜水果。

产褥期乳腺炎最好不要吃什么食物?

1.乳腺炎患者应适当减少脂肪的摄入量，如少食肥肉、乳酪、奶油等。

2.乳腺炎患者切记不要吃辛辣之品，如辣椒、胡椒、大蒜、蒜苔、大葱、洋葱、芥末、韭菜，及老南瓜、醇酒厚味等，以免助火生痰。