小儿急性支气管炎（小儿外感咳嗽，急性气管支气管炎）
- 挂号科室：儿科
- 发病部位：肺
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：儿童人群
- 典型症状：胸痛 疲劳 支气管分泌物增加 干咳 湿音
一、症状
婴幼儿多见。
大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状。开始出现频繁而较深的干咳，以后渐有支气管分泌物。咳嗽一般延续7～10天，有时迁延2～3周，或反复发作。
症状轻者无明显病容，一般无全身症状。
婴幼儿症状较重，容易感觉疲劳，影响睡眠食欲。可发热38～39℃，偶达40℃，多2～3日即退。甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。
二、诊断
在胸部可听到干、湿罗音，罗音或粗或细，大多是中等湿罗音，主要散在下胸部，偶可限于一侧。
咳出分泌物后，罗音可暂时减少。偶因支气管内积痰太多，呼吸音可减低，但咳出痰液后，呼吸音即恢复正常。
重症支气管双肺呼吸音粗糙，可有不固定的散在的干湿音和粗糙中湿音。但应为与肺炎早期难以鉴别，如听到较深罗音或捻发音，咳嗽后罗音无明显减少时，应考虑肺炎作胸部X线检查以确诊。
一、病因
病原：病毒、肺炎支原体或细菌，或为其合并感染。
(1)病毒感染：凡可引起上呼吸道感染的病毒都引起发病。多见腺病毒、流感、3型副流感及呼吸道融合胞病毒。
(2)细菌感染：在病毒感染的基础上引起继发感染。较常见的β溶血性链球菌A组、肺炎球菌、葡萄球菌及流感杆菌。或见百日咳杆菌、沙门氏菌属或白喉杆菌。
(3)肺炎支原体
(4)其他诱因：营养不良、变态反应、佝偻病、慢性鼻炎以及咽炎等。
病毒（30%）：
肺炎支原体或细菌，或为其合并感染，病毒感染中，以流感，腺病毒，3型副流感及呼吸道融合胞病毒等占多数，肺炎支原体亦不少见，凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成为支气管炎的病原体，在病毒感染的基础上，致病性细菌可引起继发感染，较常见的细菌是肺炎球菌，β溶血性链球菌A组，葡萄球菌及流感杆菌，有时为百日咳杆菌，沙门氏菌属或白喉杆菌。
营养不良（20%）：
常继发于一些医学和外科的原因，如慢性腹泻、短肠综合征和吸收不良性疾病。营养不良的非医学原因是饮食习惯不良、缺乏营养知识，家长忽视科学喂养方法等。对于营养不良者通常可以通过治疗原发病、提供适当的膳食，对家长进行教育和仔细的随访而治疗。
其他因素（10%）：
佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的诱因。
1.预防
1.加强营养及身体锻炼，增强抗病能力。
2.积极预防上呼吸道感染。
采用食醋消毒法预防：在流感流行期间，按每立方米空间用2～10ml食醋，用文火煎熏1小时。
3.注意温度调节，防止受凉。尤其是秋冬季节，注意胸部保暖。
4.疑有对鱼、虾、蛋清等过敏者，要减少或禁止食用。
5.反复发作者采用药物预防，或采用疫苗预防。
一、鉴别诊断
(1)上呼吸道感染：病情较轻者须鉴别
上呼吸道感染症状、体征：发热、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽; 乏力、食欲不振、呕吐、腹泻 ，儿童可诉头痛、腹痛、咽部不适; 咽部充血 ，有时扁桃体充血、肿大 ，颈淋巴结可肿大并压痛 ，肺部听诊多正常。
(2)支气管异物：
当有呼吸道阻塞伴感染时，询问有无呼吸道异物吸入史，经治疗后，疗效不好，迁延不愈，反复发作。
胸部X线检查表现有肺不张、肺气肿等梗阻现象。
(3)毛细支气管炎：
多见于6个月以下婴儿。
体温不高，有明显的急性发作性喘憋及呼吸困难。喘憋发作时肺部罗音不明显，缓解后可听到细湿罗音。
(4)支气管肺炎：
消化道症状：呕吐常发生在强烈的咳嗽之后。
循环系统症状：严重时出现脉搏加速，与体温升高和呼吸困难不相称。肝脏显著增大或在短时间内加大，面色苍白，唇发绀，或颜面、四肢浮肿，尿少，则为充血性心力衰竭的征象。有时四肢发凉、口周灰白、脉搏微弱，则为末梢循环衰竭。
神经系统症状：常见烦躁不安、嗜睡、或两者交替出现。幼婴易发生惊厥。
(5)肺门支气管淋巴结结核：
询问结核接触史，进行结核菌素试验及胸部X线检查。
食疗方
(1)饴糖60g，豆腐500g，生萝卜汁1酒杯，混合煮沸，每剂分2次服用。能清凉滋养，健脾消食，化痰定喘。
(2) 橘饼30g，大蒜1.5g切碎，水煎内服。能健脾化痰，温肺散寒，止咳消痰。
(3)醋50ml，芝麻油20ml，鸡蛋1个，油炒鸡蛋加醋炖，吃蛋喝汤，早晚各1次，能补肺气，止咳化痰，润肠通便，消积解毒。
(4)瘦猪肉100g，大蒜20头，盐、酱油各适量。将蒜去皮洗净，猪肉切片，猪肉于旺火锅上热油煸炒，下蒜瓣再
