胃、十二指肠溃疡急性穿孔
- 挂号科室：消化内科
- 发病部位：胃
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：十二指肠溃疡穿孔男性病人较多，胃溃疡穿孔多见于老年女性。
- 典型症状：恶心与呕吐 球后溃疡 中上腹持续性疼痛 急性胃痛 溃疡
一、症状
1、大多数患者有溃疡病史，且近期内溃疡病症状加重。
2、上腹刀割样疼痛，逐渐波及全腹，有时疼痛放射至肩背部。
3、多伴有恶心、呕吐。
二、体征
1、全腹压痛、肌紧张，尤以右上腹为甚。
2、肝浊音界缩小或消失。
3、肠鸣音减弱或消失。
三、辅助检查
1、X线片及腹部透视见膈下游离气体。
2、腹腔穿刺抽得黄色混浊液体，石蕊试纸呈酸性反应。
多数病人有胃、十二指肠溃疡病史，突然出现刀割样上腹持续性剧痛，因腹痛而不敢移动体位，同时可伴有恶心、呕吐，腹部肌肉紧张，可呈板状强直，有明显的压痛和反跳痛。早期病人体温并无升高，由于穿孔后的胃、十二指肠液的强烈化学刺激，病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢发凉、脉搏细速、血压下降等症状。后期由于肠道细菌进入腹腔引起的感染，病人出现高热、肠麻痹、腹胀等症状。由于胃肠道气体进入腹腔，X线检查可见膈下有游离气体。
一、病因
胃十二指肠溃疡在活动期逐渐向深部侵蚀，由粘模至肌层，终致穿破浆膜而发生穿孔。穿孔部位多数位于幽门附近的胃十二指肠前壁。
一、预防：
1.生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免过度劳累，精神紧张。季节转换时注意保暖，戒烟戒酒.少吃或不吃刺激性的食物。
2.尽量不用或慎用对胃粘膜有刺激的药物，如高血压病人要尽量避免用利血平等降压药，如有关节炎等病变必需服用激素或消炎痛等非甾体抗炎药时.应同时服用胃粘膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物(H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂等)，如泰胃美，它属于H2受体阻滞剂，是一种较常用的抑酸剂，它能适度地抑制胃酸分泌，且副作用也比较小。
二、急救：
病人一旦出现上腹痛、腹胀、恶心等消化不良症状，应及时去医院就诊，并进行一些必要的检查。一旦发现有消化性溃疡，应遵医嘱作正规治疗并定期复查，直到溃疡全部愈合为止。
一、鉴别：
应注意与急性阑尾炎，急性胰腺炎，胃癌穿孔等疾病相鉴别。
一、食疗方：
1、粳米20g，切成片仙人掌20g，熬粥，喝粥、食仙人掌。
2、活麻雀数只，去毛、肠杂后，放炭火上烤熟，沾芝麻盐食之。
3、夏季采集山蒜及全草，主要为鳞茎，阴干备用。每次用山蒜及鳞茎4g，加水200ml，煎成100ml，一日三次分服。
4、榨取菊花鲜汁，数量不拘，一日3次饮服。
5、口服香油，每日3次，每次1至2口。
6、海参肠杂(全部海参内脏)，瓦上焙干，研末，发病时用黄酒送服，份量不拘。
7、取紫菜500g(干品)，放在炭灶烤干稍黄焦后，不要烤成黑炭，沾酱油吃，或放在肉汤中吃，数量不拘。
8、脱下的黍皮适量，焙干，研末，一日3次分服，用白开水送下。
9、田七3g，贝母6g，海螵蛸(乌贼骨)10g，以上研成细末，和匀，贮消毒净瓶中。每日3次，每次3g，用温开水送服。
10、粳米60g，旱莲草50g，灯心草50g.先将两草熬汁，再与粳米熬成稀粥，一天2次服用。
11、花生米浸泡30分钟后打烂，加牛奶200ml，煮开待凉，加入蜂蜜30ml，每晚睡前服用。常服。
12、马铃薯250g，加开水捣烂绞汁，早晚各服一杯，连用一个月。
