一、症状诊断

1．鼻窦炎常继发于上感或急性鼻炎，这时原有症状加重，出现畏寒，发热，食欲不振，便秘，周身不适等，小儿可发生呕吐，腹泻，咳嗽等症状。

2．多可出现―侧持续性，偶可发生双侧持续性鼻塞。

3．患者脓鼻涕增多且不易擤尽，如向后流入咽部及下呼吸道时，刺激咽，喉粘膜，引起发库，咳嗽和咳痰，甚至恶心。

4．前额部疼，晨起轻，午后重，还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。

5．晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

6．头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多虫筛窦炎引起。

7．眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻，午后重的枕部头痛，达可能是蝶窦炎。

8．慢性鼻窦炎除鼻塞，流涕，头痛等症状外，还有如下特点：

(1)头痛较轻，一般多属闷痛，钝痛。

(2)嗅觉减退或消失。

(3)休息，滴鼻药，蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。

(4)咳嗽，低头，弯腰，用力时头痛加重。

(5)吸烟，饮酒，情绪激动时可加重头痛。

(6)有时可引起精神不振，易困倦，头昏，记忆力减退，注意力不集中等等。

一、局部病因

1.感染和鼻腔疾病：常继发于呼吸道感染或急性鼻炎。鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、鼻肿瘤、异物或填塞物留置过久，均可妨碍窦口引流而致病。游泳时潜水或跳水方法不当，可使污水经鼻腔进入鼻窦而发病。

2.外伤：前组鼻窦，特别是上颌窦和额窦位置表浅，易受外伤而发生骨折，细菌可由皮肤或鼻粘膜侵入鼻窦。也可因弹片、尘土等异物进入而引起感染。

3.牙源性感染：上颌第二双尖牙及第一、二磨牙的牙根，位于上颌窦底壁，当其发生牙根感染时，可能穿破窦壁，或拔牙时损伤底壁均可引起上颌窦炎，称牙源性上颌窦炎(dentogenic maxillary sinusitis)。

4.气压改变：航空、潜水、登山时，可因气压骤变，鼻腔内发生负压而引起损伤，称气压创伤性鼻窦炎(baro-traumatic sinusitis)。

二、全身病因

1、过度疲劳、营养不良、维生素缺乏、变应性体质、内分泌失调， 以及患得患失有各种慢性病如贫血、结核、糖尿病、慢性肾炎等，身体抵抗力减弱，亦为鼻窦炎的诱因，也可继发于流感等急性传染病后。

一、预防

1.加强体育锻炼，增强体质，预防感冒。

2.应积极治疗急性鼻炎(感冒)和牙痛。

3.鼻腔有分泌物时不要用力擤鼻，应堵塞一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物，再堵塞另一侧鼻孔擤净鼻腔分泌物。

4.及时、彻底治疗鼻腔的急性炎症和矫正鼻腔畸型，治疗慢性鼻炎。

一、鉴别

1、与急性鼻炎鉴别：多表现为一般性的全身酸困，鼻及鼻咽部发干灼热，鼻粘膜充血、干燥。渐有鼻塞，鼻分泌物增多，喷嚏和鼻腔发痒，说话呈闭塞性鼻音，嗅觉减退。鼻粘膜明显充血肿胀，鼻腔内充满粘液性或粘脓性分泌物，可转为脓样。全身有不同程度的发热、头胀、头痛等。

2、与神经性头痛鉴别：有些患神经性头痛的病人可长年头痛，反复发作，往往误认为有鼻窦炎，但这种病人基本没有鼻部症状，故从表现及拍X光片即可加以鉴别。

一、患者宜多吃：

1、新鲜水果和蔬菜，以摄取维生素C和生物类黄酮;

2、贝类和坚果，以摄取锌;

3、全谷类和豆类，以摄取维生素B;

4、葵花子、种子油，以摄取维生素E;

5、具减充血作用的草药和调味品，例如大蒜、洋葱和姜、接骨木花、麝香草。