高渗性非酮症性糖尿病昏迷（消渴厥）
- 挂号科室：内分泌科
- 发病部位：胰腺,颅脑
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：老年人，肾功能下降者
- 典型症状：多尿 烦渴多饮 嗜睡 呼吸中可有烂苹果味 多饮
一、症状
多见于老年人，可无糖尿病史，诱发因素可为感染，静脉注射葡萄糖，使用利尿剂、糖皮质激素等。表现为口渴多饮多尿数日或数周，逐渐出现神经、精神症状如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷。
二．体检发现
神志改变，如烦躁、嗜睡、定向力障碍甚至昏迷；脱水征明显，血压下降，病理反射阳性。
三．辅助检查
高血糖＞33.3mmol/L； 有效血浆渗透压＞320moSm/L；〖粗略计算有效血浆渗透压=2(Na+K)+血糖，以mmol/L为单位〗； 尿酮体(-)或(+)-(++)。
一、病因
1.应激：如感染（特别是呼吸道及泌尿道感染），外伤，手术，脑血管意外，心肌梗死，急性胰腺炎，胃肠道出血，中暑或低温等。
2．摄水不足：是诱发的重要因素。
3．失水过多：见于严重的呕吐，腹泻，以及大面积烧伤患者。
4．高糖的摄入。
5．药物：包括各种糖类皮质激素，利尿剂，苯妥英钠，冬眠灵，心得安，甲氰咪胍，免疫抑制剂，硫唑嘌呤和甘油等。
一、预防
1.加强糖尿病知识的教育和健康检查，早期发现早期治疗，50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人，应正规服药，控制饮食，加强运动，严格控制血糖水平。
2.控制各种诱发因素，积极治疗各种感染，对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时，应注意是否有脱水现象，及时监测血糖、尿糖。
3.注意诱发药物应用，如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。
日常预防
1.平时注意都喝水，一定不要限制饮水
2.规律生活、合理起居，注意锻炼
3.老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐
4.任何不适时均应加强血糖监测
二、急救
1.先找出引起昏迷的原因，区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。
2.出现低血糖时，患者先是感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗诊断等，进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常，最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的话，对于低血糖性昏迷，则是让患者喝糖水或吃糖块、甜食等。
3.对高血糖性昏迷，可先让患者喝些盐茶水，同时送医院抢救。
4.如很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时，不要盲目采取措施，因为高血糖与低血糖两种原因引起昏迷的治疗方法是完全相反的。
5.如果患者意识已丧失，应将患者放平，解开衣领，保证呼吸道通畅，并立即送至医院抢救。
应与其他原因引起的昏迷相鉴别。 糖尿病昏迷鉴别诊断表:
＊mmol/L
高渗性非酮症性糖尿病昏迷食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
1.番薯叶-取鲜蕃薯叶50克，冬瓜100克切碎，加适量水炖熟，1日1剂，疗程不限。
2.用番茄适量，新鲜猪胰一具，加水煮汤，以油盐调味吃。治口渴、糖尿病 。
3.鲜番薯叶，鲜冬瓜适量水煎服，每日一剂，日期不限;或用于番薯藤适量水煎服，治糖尿病。
4.鲜番薯叶250g鲜冬瓜250g水煎服，每日1次。或番薯叶100g花粉20g玉竹20g水煎服，每日2次治糖尿病 。
5.番石榴。国外用它治疗糖尿病已有10余年的历史，有一定治疗效果。每日可用鲜果250克，榨汁分3次煎服。
6.甘蔗芽500克，水煎当茶饮，治消渴。
7.甘菊花油柑子茶：取油甘子10粒，甘菊花3钱，杜仲8钱，用5碗水煲成1碗水饮用。
8.葛根粉粥：粳米100克，葛根粉30克。将葛根洗净后，切成片，加清水磨成浆，沉淀后取淀粉，晒干备用。粳米淘净。粳米放入锅内，加清水适量，用武火烧沸后，转用文火煮，煮至米半熟，加葛根粉，再继续用文火煮至米烂成粥。
9.葛根粉粥：葛根30克、粳米50克。将葛根切片，水磨澄取淀粉，粳米浸泡一宿，与葛根粉同入砂锅内，加水500毫升，文火煮至粥稠服用。清热除烦，生津止渴。葛根有降低血糖作用，并能扩张心脑血管，具有温和的降血压作用。阴虚火旺型糖尿病，症见口干多饮，心烦易怒，性情急躁，多食易饥，大便干结，尿色混黄，舌红少津，舌苔黄燥，脉象滑数。
10.葛根粉-将新鲜葛根洗净切片，经水磨石澄取淀粉，晒干。每次用葛根粉30克，粳米100克煮熟粥食用。葛根粉更方便。
11.枸杞炖兔肉-枸杞15克，兔肉250克，蔬菜、油盐适量。先将枸杞子，兔肉加水炖熟，后加蔬菜、油、盐调味。饮汤吃肉，每1-2天吃1次。经常食用可以治疗糖尿病，大便稀泻，困倦无力，尿频数。
12.杞粥-取枸杞30克，糯米100克，煮粥。适宜于老年性糖尿病患者食之。
13.雍菜根：适用于糖尿病患者。
14.鸽肉银耳汤：适用于各型糖尿病患者。
15.鸽肉山药玉竹汤：适用于糖尿病阴虚者。
16.蛤蜊肉，煮熟，经常食用。可治糖尿病，黄疸水肿，瘿瘤，妇女崩带。治糖尿病、黄疸水肿、瘿瘤、妇女崩漏。
17.红萝卜粥：胡萝卜250克左右，洗净切片，粳米100克，同放锅共煮粥。煮熟后可加适量油盐调味食用。有补脾健胃，养阴润燥，助消化作用。适用于脾胃虚弱或老年人的食欲不振，消化不良，夜盲，皮肤干燥，高血压，糖尿病等症。
18.海参.猪胰.鸡蛋各1个。先将海参泡发切片，与猪胰同炖，熟烂后将鸡蛋去壳放入，加酱油调味，每日食。
19.淮山知母汁-淮山粉30克，花粉15克，知母15克，生鸡内金粉10克，五味子10克，葛粉10克。先将知母、五味子加水500亳升，煎汁300毫升，去渣，再将淮山粉、葛粉、天花粉、内金粉冷水调糊，趁药液沸滚时倒入搅拌为羹。每次服100毫升，1日3次。医尿频、下肢浮肿、清热降火。
20.周公五豆花生糕：黑大豆.赤小豆.豌豆.扁豆.豆工豆.花生米，各味等量，淘洗净磨粉，加适合自己味口的作料，调成稠糊状蒸糕食用，每日作主食吃。
21.胡萝卜小米粥-胡萝卜、小米各50g。胡萝卜洗净切丝，与小米同煮为粥。补益脾胃明目。糖尿病并发神经萎缩属脾胃弱者。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者宜食
①神志清楚、反应轻者，可立即口服上述食品;如果反映比较重，就要增加口服碳水化合物的量，如馒头(或面包)25克或水果1个。
②对注射长效胰岛素者，为防止低皿糖反复出现，可加食牛奶和鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。
③对已出现神志障碍，但尚有吞咽能力的糖尿病患者，可将白糖或葡萄糖放入其口夹和牙齿之间，使之溶化后咽下。
④对出现昏迷的糖尿病患者，应避免喂食，防止因喂食不当引起吸人性肺炎或肺不张。
⑤5分钟后仍无法改善症状或变得更糟，应立即吃更多的糖;若10分钟内仍然无改变，不要犹豫，应立即送医院抢救。低血糖纠正以后，还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等，以预防血糖掉至最低点。
高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者忌食
1.忌食：白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食，如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。
2.少食：土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。
