直肠子宫内膜异位症（直肠子宫内膜异位）
- 挂号科室：妇科
- 发病部位：肠
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：发病年龄为20～40岁。
- 典型症状：肚子疼 经期出血 继发性不孕 肠出血 腹部不适
直肠子宫内膜异位症症状诊断
一、临床表现：
子宫内膜异位症是常见病、多发病。凡遇到不育、痛经的病人均应想到该病。
1、月经异常：
约80%病人有月经异常，主要表现为痛经、经量过多或月经不规则。痛经呈继发性，即在初潮若干年后出现痛经，逐年加重，经前一天最严重，经期过后疼痛完全消失。
也可有经量过多或月经不规则，可能与卵巢间质受到子宫内膜的侵犯破坏、卵巢周围重度粘连不能排卵、卵巢激素分泌失调等有关。
2、性交痛：
经前较为明显，多位于阴道深部。病人因此拒绝性生活、性冷淡，受孕机会减少。这可能与性交中触动子宫颈使子宫移动，刺激充血的盆腔腹膜有关。
3、肠道症状：
可有排便痛、腹部不适、腹泻等肠道症状，病灶较大或侵入肠黏膜时可出现便秘、血便等症状。
多呈周期性，经前1天或经期加重，有时可出现周期性便血，不完全性肠梗阻。
二、相关检查：
需行直肠乙状结肠镜检查和活体组织病理学检查等。
三、诊断：
结合临床表现和相关检查可得出诊断。
直肠子宫内膜异位症疾病病因
一、发病原因
子宫内膜异位症是一种良性病变，但具有远处转移和种植的能力。因此，多年来不少学者对此症的病因学进行了大量研究，并提出了以下学说：
1、经输卵管移行学说：
Sampson认为在月经期间脱落的子宫内膜碎屑可随经血倒流入输卵管，然后由伞端溢出，移植于盆腔腹膜、卵巢等组织的表面，继续生长，最后发展成为子宫内膜异位症。
但经血倒流的理论有其局限性，仅能说明盆腔子宫内膜异位症的发病机制，而无法解释子宫内膜异位到腹膜后淋巴组织及盆腔以外的胃肠、胸部、手臂等处的发病。
2、良性转移(经淋巴及静脉)学说：
所谓良性转移是指子宫内膜碎屑偶然进入淋巴管或静脉血管而播散至诸如腹膜后淋巴结、输尿管、肺、胸膜、胃肠道、下肢、手、臂等部位。
3、体腔上皮化生学说：
有些学者提认为人体中的某些组织，如卵巢表面的生发上皮、盆腔腹膜、脐、腹股沟疝囊以及阴道直肠隔等均起源于体腔上皮，具有潜在的化生能力。在适当条件下(如大量雌激素作用下)，可以化生为子宫内膜或与子宫内膜极为相似的组织。
4、基因学说：
有人认为子宫内膜异位症很可能是一种多基因、多因素的遗传性疾病。
5、免疫学说：
异位子宫内碎片的种植或排斥可能与机体的免疫功能有关，在恒河猴或人类患有异位膜症时，均证明有细胞免疫功能降低。
6、医源性(直接移行)：
指由医务人员在做手术时，意外地将子宫内膜移植于切口处，而于日后在切口瘢痕内可产生子宫内膜异位症。
二、发病机制
1、分布：
子宫内膜异位症分布范围甚广，目前仅脾脏中尚未发现有子宫内膜异位症发生，这可能与脾脏比其他腹部脏器更具有免疫学功能优势相关。
子宫直肠陷凹是盆腔最低位，也是子宫内膜异位症的好发部位，因而结直肠子宫内膜异位症并不少见。
2、病理学
子宫内膜异位症病变往往表现为紫蓝色的浅表斑点，呈“火药灼伤”样。单个病灶直径多不大于0.5cm，周围常有纤维组织增生。
妊娠或激素治疗时异位内膜可呈蜕膜样变，病灶变得水肿，稍呈胶冻样，类似恶性病变。
直肠子宫内膜异位症预防
一、预防：
1、定期体检：以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生，防止感染。
3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。
4、对可能导致经血倒流的各种妇科情况，如重度子宫后倾、生殖道下段闭锁或狭窄，采取适当措施加以纠正。
5、尽可能防止医源性子宫内膜异位症的发生，避免在月经即将来潮前做输卵管通气检查术，以及对子宫后倾者做徒手复位术，以防止子宫内膜碎屑经输卵管被推送到盆腔。
6、尽可能不采用剖宫取胎术作为终止中期妊娠的方法，而代之以药物引产。
7、尽量不以人工流产作为节育措施，而采用安放宫内节育器或服用避孕药等方法。
8、做剖宫产术时宜用纱布保护腹壁切口，防止子宫内膜碎屑植入腹壁组织，在缝合腹膜后，用生理盐水洗净腹壁伤口，再分层缝合。
二、治疗前：
应该对该病症状和相关的禁忌进行详细的了解等。
直肠子宫内膜异位症鉴别诊断
临床上需与以下病症相鉴别：
一、结直肠肿瘤：
1、简介：
发生在结肠和直肠区域的肿瘤，称之为结直肠肿瘤。
2、临床表现：
患者临床常表现为贫血、消瘦、大便次数增多，变形，并有粘液血便。有时出现腹部肿块和肠梗阻症状。好发部位以直肠为主，乙状结肠为次，其他部位较少。
3、鉴别要点：
①好发年龄偏大;
②很少有不育及月经异常史;
③病程较短;
④常伴有体重减轻、恶病质、腹水等晚期肿瘤症状;
⑤症状程度与经期无密切关系;
⑥钡剂灌肠发现充盈缺损范围较小，边缘不规则但清晰，黏膜破溃。
二、结直肠炎性病变：
1、简介：
直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织;有时只是一部分直肠粘膜受累，有时直肠粘膜全部发炎，也可累及结肠部分粘膜都有炎症。
2、临床表现：
患者主诉直肠出血或直肠排出粘液，由淋病，单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝，大便时肛门口灼痛。因分泌物刺激，肛门周围表皮脱落，有时成裂口发痒，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。
3、鉴别要点：
①常有发热、体重减轻的病史;
②白细胞计数增高;
③大便常规检查及细菌培养检查有异常;
④钡剂灌肠检查见较长的充盈缺损，边缘不整齐，黏膜变形，与正常部分分界不明确。
直肠子宫内膜异位症饮食保健
直肠子宫内膜异位症食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
大米桂心粥：大米60克加水600毫升煮粥，半熟时入桂心末5克煮至粥熟食。月经前2日开始，1剂/日，连服1周。 主治寒湿凝滞型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，得温痛减，面色青白或紫暗。
丹参饮：丹参30克加水500毫升，煮沸后用微火煎30分钟取汁，入红糖30克代茶饮。于经前3日开始，连服10日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
乌鸡汤：黄芪100克切段入雄乌骨鸡(1～1.5千克)之鸡腹，加水没过鸡面，煮沸后文火炖烂熟，调味食。经前3日开始服，5日服完，隔夜加热。 主治气血虚弱型子宫内膜异位症。
双耳饮：银耳、黑木耳各15克泡发后，加水煮软烂，入红糖调服。1次/日，连服1个月。 主治瘀血阻滞型子宫内膜异位症。
木耳汤：黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服，1剂/日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
阳起石牛肾粥：阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。 主治阳虚血瘀型子宫内膜异位症。
鸡蛋川芎酒饮：鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3日开始服，1剂/日，连服5日/疗程。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，胀满不适。
荔枝核饮：荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3日开始服，2次/日，服至经净。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。
益母草煮鸡蛋：益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2日开始服，1次/日，连服5日。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
黑豆红花饮：黑豆、红糖各30克及红花6克同入锅，加水2升，煮沸10分钟后取汁。10～20毫升欣，代茶饮。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
粳米薤白粥：粳米60克、薤白10克加水1升煮粥。每晨服1次，经前开始，连服1周。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症;症见经行腹痛，胀满不适。
鲫鱼汤：血竭、乳香各10克装入鲫鱼1尾(约250克)之鱼腹，加水500毫升煮汤，服汤食肉。1次/日，连服3～5日。 主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。
桃仁粥：桃仁15克揭烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。 主治血瘀型子宫内膜异位症。
直肠子宫内膜异位症吃那些对身体好？
(1)多食用补虚益气食品。可以助气行血，能有缓解疼痛之效。子宫内膜异位症气血虚少者尤为适宜。
(2)干果不忌，可随时食用。养生行血，核桃温阳，大枣、桂圆益气养血，更为适用。
(3)家禽家畜、蛋乳、鱼鲜一般均可食用，气血虚少者用以益气养血效果较好。
(4)谷类、豆类、薯类作为主食，均可食用，无需避免。
(5)葱白除风散寒，疏通肝经，食之有益。木耳有和血之功，亦可多食。
(6)子宫内膜异位症食疗中，酒类温阳通脉，行气散寒可适当饮用，发挥散瘀缓痛之功。芥茉、茴香、花椒、胡椒之类，性亦温通。玫瑰花理气解忧，和血散瘀，用以调味均好。红糖煮生姜，以红糖之甘，益气缓中，散寒活血，加生姜之温，助其通瘀之力，每日饮用，颇有裨益。
直肠子宫内膜异位症最好不要吃那些食物？
1、酸涩收敛之品，易导致瘀气滞血，应予避免。辛温发散，利于行通，可食：但不宜过多，因辛辣刺激过甚，疼痛亦会加重。
2、子宫内膜异位症食疗在蔬菜之中，油菜、荠菜、苋菜、海带、黄瓜、丝瓜、冬瓜、茄子、韭白、竹笋、莲藕均属凉性，在月经前后少食为好，尤不可生食。
