前列腺脓肿是急性前列腺炎，尿道炎和附睾炎的一种并发症。常见致病菌为需氧革兰氏阴性杆菌，其次为金黄色葡萄球菌。病人通常为40～60岁，有尿频、排尿障碍或尿潴留，会阴部疼痛，急性附睾炎证据，血尿和脓性尿道分泌物较少见。某些病人可有发热，直肠检查可发现有前列腺触痛和波动，但前列腺肿大往往是所见的惟一异常，而有时前列腺触诊感觉正常。白细胞增多常见，虽常见有脓尿和菌尿，但尿液也可正常，少数病人的血培养呈阳性。

典型症状：尿急 脓尿 脓肿 前列腺钙化 尿频

    一、症状

发热，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，排尿困难，尿潴留;还可出现尿道流脓、血尿和脓尿。部分病人还有急性附睾炎和排便不适。肛门指检可发现肛门括约肌痉挛，前列腺增大，触痛明显，并可有波动感。其中前列腺有波动感是最具特征性的改变。

    二、诊断

根据临床表现和直肠指检以及影像学检查，不难得出诊断。直肠超声或CT检查对于诊断和指导治疗意义重大。

一、发病原因

感染因素（45%）

在细菌性前列腺炎中致病微生物与引起泌尿生殖道感染的致病菌相似，常见的致病菌是大肠埃希杆菌(大肠杆菌)，少数是变形杆菌，克雷白杆菌，肠球菌等;革兰阳性菌引起感染的机会不多，绝对厌氧菌很少引起前列腺感染，革兰阳性菌在病因学中的作用尚有争论，大多数研究者同意肠球菌引起慢性前列腺脓肿，然而其他革兰阳性菌如葡萄球菌属，链球菌，细球菌，类白喉对前列腺炎的致病作用。大多数是上行性尿道感染和感染尿前列腺内反流引起的急性细菌性前列腺炎的并发症。

其他相关因素（30%）

以往的研究已发现，性激素营养，过去泌尿系感染史，紧张程度，精神因素，过敏性和性生活等等，都是引起前列腺脓肿的潜在因素。

二、发病机制

大多数是上行性尿道感染和感染尿前列腺内反流引起的急性细菌性前列腺炎的并发症。

一旦发现有泌尿系的感染需要进行积极治疗，故对于已经存在有病原体经尿道的上性行感染需要积极进行抗感染治疗，避免感染蔓延影响到前列腺。平时注意自身个人卫生，减少炎症的发病几率。

1.急性前列腺炎 也表现为尿频、尿急、尿痛伴畏寒、发热。但无尿道流脓，且直肠指检前列腺肿大，有压痛但无波动感。经直肠B超和CT检查前列腺内无液性占位表现。

2.急性肾盂肾炎 表现为尿频、尿急、尿痛伴畏寒、发热。但无排尿困难，无尿道流脓，且腰部有疼痛不适，直肠指检前列腺正常，无压痛、无波动感。经直肠B超和CT检查前列腺内无液性占位表现。

3.直肠周围脓肿 也表现为畏寒、发热伴会阴不适，有直肠刺激症状，直肠指检局部有明显压痛、有波动感。但无排尿困难，无尿道流脓。经直肠B超和CT检查可见直肠周围有液性暗区，前列腺内无液性占位改变。

饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况。多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物：术后患者体质较差、免疫较低，所以，应多食用可提高免疫力的食物，如山药、乌龟、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等，以提高机体抗病能力。

肛管直肠周围脓肿