小儿烫伤
- 挂号科室：
- 发病部位：皮肤
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：儿童
- 典型症状：少尿 组织坏死 水肿 血压下降 烫伤水泡破了
一、症状：
1.临床表现：小儿烫伤的程度取决于烫伤的方式和烫伤面积。
(1)局部变化：一般临床经验是容易估计偏低。
(2)全身变化：严重烫伤者可出现休克，烫伤后早期出现休克多由于疼痛和精神刺激引起，一般为暂时性，不严重;而继发性休克是因为毛细血管渗出增加，使组织水肿和创面大量渗液，血浆损耗，血液浓缩和循环血量减少，继而出现组织缺氧、血压下降、脉搏低弱、低血钠与酸中毒、少尿或无尿等。烫伤后6～8h内液体渗出最快，并于36～48h达最高峰，通常超过淋巴回流的能力，以后逐渐减慢。
2.烫伤程度，分三度：
(1)一度伤、烫伤：只损伤皮肤表层，局部轻度红肿、无水泡、疼痛明显，应立即脱去衣袜后，将创面放入冷水中浸洗半小时，再用麻油、菜油涂擦创面。
(2)二度伤、烫伤：是真皮损伤，局部红肿疼痛，有大小不等的水泡，大水泡可用消毒针刺破水泡边缘放水，涂上烫伤膏后包扎，松紧要适度。
(3)三度伤、烫伤：是皮下，脂肪、肌肉、骨骼都有损伤，并呈灰或红褐色，此时应用干净布包住创面及时送往医院。切不可在创面上涂紫药水或膏类药物，影响病情况观察与处理。
3.烫伤程度的分类：
(1)轻度烫伤：总面积在10%以下，无三度烫伤。
(2)中度烫伤：总面积在11%～20%或三度在5%以下或二度烫伤在头面部、手、足、会阴部。
(3)重度烫伤：总面积在21%～50%或三度在5%～15%或合并有呼吸道烫伤，大面积软组织损伤，骨折、肾功能衰竭。
(4)特重烫伤：总面积在50%以上或三度在15%以上。由于小儿发育尚未成熟，对休克、感染等抵抗力较差。尤其2岁以下婴儿免疫力低下，更为危险，所以对小儿烫伤的严重程度应有足够的认识。
二、诊断：
1.根据病史、临床表现即可确诊。
2.烫伤面积的计算：观察烫伤时应注意详细了解受伤面积、深度，对特殊部位如五官、关节、面部等部位。精确计算烫伤面积和估计深度，有助于判断损伤的严重性，估计预后，有利于治疗，同时也是液体补给的依据。烫伤面积的测算如下：
(1)手掌法：伤员自己五指并拢时的手掌面积，相当于全身体表面积的1%。此方法精确度稍差，常用于急诊室估计小面积的烫伤或用于估计小范围的3度烫伤。
(2)体表面积计算法：参照小儿身体各部在不同年龄时的面积百分率进行计算。此方法比较精确，但小儿年龄越小头部的比例越大，下肢比例越小。随着年龄的增大、小儿头部与下肢的比例逐渐与成人相接近。可参照下列公式校正：小儿头部面积(%)=9+(12-年龄)
3.烫伤深度的估计：临床通常采用“三度四分”法进行评定。在烫伤早期，烫伤深度不易准确判断，尤其是深二度烫伤与三度烫伤间的创面界限较易混淆。故在治疗48h后重新核实修正;手掌、足底皮肤厚，早期易将二度误为三度，而婴幼儿皮肤很薄，易将三度误为二度，应加以注意。
一、发病原因
1.皮肤接触高温物体或高温液体：多见于3岁以下、刚学会行走的幼儿，在大人接触如尚未冷却饭菜、开水、烫锅、电热杯等，烫伤部位与正常组织边界较为清楚。
2.接触明火：多见于2岁以上小儿，在缺乏防护情况下接触炉火、火柴、易燃物突然燃烧后烫伤，其受伤边界通常呈不很清楚。
3.爆炸时烧伤：较少见，可能由于玩烟花爆竹时被烧伤，受伤部位烫伤程度较均匀。
4.电击伤：较少见，小孩玩耍时爬上高压塔时触电或被雷电击伤。
二、发病机制
皮肤受高热后(超过60℃)，组织内蛋白即可发生凝固，以致细胞坏死。局部反应依热物的温度、接触的时间以及受伤皮肤厚薄而异。一般皮肤与70℃热物接触1s即发生水疱，而新生儿却常因50℃的热水袋烫伤。按局部组织坏死的深度小儿烫伤同样分为3度。但由于小儿皮肤很薄，分度有困难。
小孩烫伤特点：
1.容易导致烫伤：小儿皮肤薄，即使接触温度不很高的热物，也可导致烫伤。
2.易发生较深的烫伤：对热的回避反射不够迅速，与热物接触时间较久，与成人相比更容易发生较深的烫伤。
3.易发生休克：小儿总血量与皮肤面积的比值较成人小得多，所以同样面积的烫伤和皮肤液体的渗出，对小儿的影响就大得多，也更易发生休克。
4.易发生脱水、酸中毒：烫伤的渗出以及烫伤后饮食失调也容易发生脱水、酸中毒。
5.易发生感染：对感染的抵抗力差，所以败血症与毒血症也较多。
6.易发生创面污染：小儿不能照顾自己，大小便污染创面的机会较多。
一、预防：
1、加强对小孩的安全意识，教育小儿要远离危险源，父母和保育人员要提高对烫伤事故的警惕性。
2、家中要加强防范措施，如热水瓶等对小儿具有危险性的物品应放在小儿碰不到的地方，要加护栏，洗澡时要先放冷水再加热水，以防小儿烫伤等等。
应鉴别烫伤的原因，以对症治疗。
一、食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)
方1
〖组成〗红薯叶、车前草、米酒各适量。
〖用法〗洗净前二味并焙于研细末，入米酒和匀，涂搽患处，每日数次，连用7～10 日。
〖主治〗烫伤。
方2
〖组成〗鸡蛋黄、白酒、蜜糖。
〖用法〗调成膏状，敷患处。
〖主治〗烧伤。
方3
〖组成〗鸡蛋1 个、白酒15 毫升。
〖用法〗蛋清与酒同调匀，敷患处。每日3～4 次。
〖主治〗烫、烧伤。
方4
〖组成〗白酒。
〖用法〗浸伤处，或用卫生纸浸酒覆盖伤面。
〖主治〗小面积烫伤，有止痛治伤作用。
方5
〖组成〗茶叶5 克。
〖用法〗水煮成浓汁，快速冷却，浸泡伤处或喷洒于创面。
〖主治〗烧伤、烫伤。
〖说明〗本方能止痛并防止组织液渗出，促进伤口结痂。
方6
〖组成〗废茶渣、茶油。
〖用法〗废茶渣焙干微焦，研细未，与适量茶油调成稀糊，涂擦于患处。
〖主治〗烫、烧伤。
〖说明〗本方有消肿止痛作用。
方7
〖组成〗蜂蜜适量。
〖用法〗涂患处。
〖主治〗烫、烙伤。
二、小儿烫伤吃哪些对身体好？
1、伤后1-2天禁食或少进食，第3天开始以少量试餐开始，如米汤、安素等，3-6次/日，每次50-100ml，以后逐步增加牛奶、肉汤等，每日可进3-8餐，以清谈、易消化饮食为宜。
2、1周后可将流汁饮食改为半流汁饮食，进食肉末粥、鱼米粥、蒸蛋、面条等。
3、可多食新鲜的蔬菜和水果以及更种果汁。
三、小儿烫伤最好不要吃哪些食物？
1、酸辣不要吃，辣椒，葱姜蒜，醋，吃会感到痒，不利于康复的。
2、发物不能吃，比如鸡蛋牛奶，鱼、牛羊肉，蘑菇等。
3、海鲜也不能吃
