肘关节脱位占全身四大关节脱位总数的一半。构成肘关节的肱骨下端呈内外宽厚，前后薄扁。侧方有坚强的韧带保护，关节囊前后部相当薄弱。肘关节的运动，主要为屈伸。尺骨冠状突较鹰嘴突小。因此对抗尺骨向后移动的能力要比对抗向前移动的能力差。所以肱关节后脱位远比其它方向的脱位较为常见。新鲜脱位经早期正确诊断及适当处理后，不会遗有明显的功能障碍。如早期未能得到及时正确的处理，则可能导致晚期严重的功能障碍。此时无论何种精心治疗，都难以恢复正常功能，而仅仅是得到不同程度的功能改善而已。多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。由于肘关节脱位类型较复杂，常合并肘部其他结构损伤，在诊断和治疗时应加以注意，防止误诊。

典型症状：神经伤 肘外侧夜间痛 关节积液 肘关节伸直位内翻角增大 肘关节畸形

  肘关节脱位症状

  一、症状

    1、脱位的特殊表现

 肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120～140度，只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变，在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此征是鉴别二者的要点。

2.肘关节脱位的合并症

 后脱位有时合并尺神经伤及其它神经伤、尺骨喙突骨折，前脱位时多伴有尺骨鹰嘴骨折等。

3.X线检查 

肘关节正侧位片可显示脱位类型、合并骨折情况，并与髁上骨折相区别。

二、诊断

   1、外伤史，以跌到手掌撑地最多见

2.临床表现 患处肿、痛、不能活动，患者以健手托住患侧前臂，肘关节处于半伸直位，被动运动时伸不直肘部。肘后空虚感，可摸到凹陷处。肘部三点关系完全破坏，失去正常关系。

3.影像学检查正、侧位X线平片检查可明确诊断，并可判定关节脱位类型，以及是否合并骨折及移位情况。一般勿需CT及MRI检查。

肘关节脱位发病原因

  　一）病因

多为间接暴力，偶有直接暴力亦可致伤。

二）发病机制

肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。肘部系前臂和上臂的联结结构，暴力的传导和杠杆作用是引起肘关节脱位的基本外力形式。

   1、肘关节后脱位

 这是最多见的一种脱位类型，以青少年为主要发生对象。当跌倒时，手掌着地，肘关节完全伸展，前臂旋后位，由于人体重力和地面反作用力引起肘关节过伸，尺骨鹰嘴的顶端猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点。外力继续加强引起附着于喙突的肱前肌和肘关节囊的前侧部分撕裂，则造成尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节后脱位。

由于构成肘关节的肱骨下端内外髁部宽而厚，前后又扁薄，侧方有副韧带加强其稳定，但如发生侧后方脱位，很容易发生内、外髁撕脱骨折。

2.肘关节前脱位 

前脱位者少见，又常合并尺骨鹰嘴骨折。其损伤原因多系直接暴力，如肘后直接遭受外力打击或肘部在屈曲位撞击地面等，导致尺骨鹰嘴骨折和尺骨近端向前脱位。这种损伤肘部软组织损伤较严重。

3.肘关节侧方脱位

 以青少年为多见。当肘部遭受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位，致肘关节的侧副韧带和关节囊撕裂，肱骨的下端可向桡侧或尺侧(即关节囊破裂处)移位。因在强烈内、外翻作用下，由于前臂伸或屈肌群猛烈收缩引起肱骨内、外髁撕脱骨折，尤其是肱骨内上髁更易发生骨折。有时骨折片可嵌夹在关节间隙内。

4.肘关节分裂脱位 

这种类型脱位极少见。由于上、下传导暴力集中于肘关节时，前臂呈过度旋前位，环状韧带和尺桡骨近侧骨间膜被劈裂，引起桡骨小头向前方脱位，而尺骨近端向后脱位，肱骨下端便嵌插在二骨端之间。

肘关节脱位预防

  　肘关节脱位是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，注意生产生活安全，避免外伤是关键。另外还需注意，肘关节脱位的患者应早期活动关节，解除固定后即主动作伸屈及前臂旋转活动或辅以理疗。但过分强行扳拉，易发生肘关节周围骨化性肌炎。因此需严格依照医嘱进行功能锻炼，以便使患肢尽快恢复功能。

肘关节脱位鉴别

    1、肱骨远端全骺分离与肘关节脱位的鉴别：

小儿X线片上肱骨小头骨化中心未显现，仅靠X线片诊断，极易误诊为肘关节脱位。由于儿童时期骺板的强度远不及关节囊及韧带，对儿童的关节部位损伤，首先要考虑有无骨骺损伤的可能;其次，仔细全面的临床检查也是非常重要的一环。根据肿胀、压痛及瘀血斑的部位可对骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性标志如肘后三角等来诊断和鉴别肱骨下端骨骺分离与肘关节脱位。第三，熟悉小儿肘关节解剖形态及生理演变，才能在阅读X线片时提高诊断符合率，以免误诊误治，给患儿的生长发育造成严重后果。

2、合并尺骨鹰嘴骨折伸直型孟氏骨折的鉴别：

合并尺骨鹰嘴骨折的肘关节前脱位的主要临床特征是尺骨近端发生骨折，肱骨远端穿过尺骨鹰嘴，使肘关节产生前脱位。由于多起因于高能量创伤，因此尺骨近端多为复杂的粉碎性骨折，少数也可发生于尺骨鹰嘴单纯的斜形骨折。肱桡关节大都同时伴有脱位，但上桡尺关节无分离。其诊断要点是：

(1)肘关节前脱位;

(2)尺骨近端骨折;

(3)上桡尺关节无分离。

因这种损伤同时伴有肱桡关节脱位，临床易与伸直型孟氏骨折相混淆，诊断时应予以鉴别。

3、肱骨髁上骨折与肘关节脱位：

(1)肱骨髁上骨折(申直型) 时，

肘关节可部分活动，肘后三角无变化，上臂短缩、前臂正常。

(2)肘关节脱位时，

肘关节弹性固定，肘后三角有变化，上臂正常、前臂短缩。

肘关节脱位保健

  　1、　创伤性关节炎食疗方：

①损骨血凝型：

主症：骨骱疼痛，痛势剧烈，似同针刺，固定不移，动则加剧功能受限，少气自汗，舌质暗或有瘀斑，脉弦紧。

主症分析《杂病源流犀烛》曰：“忽然闪挫，必气为之震，因所壅而凝一处，气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出”由暴力或扭捩、闪控或慢性劳损过度，致筋损骨伤，血瘀气滞，不通则痛，故骨骱疼痛痛势剧烈，刺痛有定处;损伤后伤血耗气故少气、自汗，血瘀停滞，则舌有瘀斑，脉弦紧。

治法：活血化瘀理气止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

秦艽3g，川弓6g，桃仁9g，红花6g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，五灵脂6g，香附6g，牛膝9g，地龙6g。

加减：若久痛不愈而下肢麻木者，可加地鳖虫、乌梢蛇、蜈蚣等以搜风通络;若筋脉拘急，僵硬不适，可加五加皮、伸筋草;若肢体沉重加苍术、薏苡仁、防己以祛除湿邪。

②肝肾亏虚型：

主症：关节酸痛，活动受限。绵绵不休，夜重昼轻，面色无华偏于阴虚者，常伴心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红少苔，脉弦细。偏于阳虚者，伴精神委靡，神疲气短，手足不温，小便清利，舌淡、苔白脉沉细无力。

主症分析：肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利运动灵活。肾虚则精少髓空脉络失和骨失荣养致关节疼痛、僵硬。由于阳气不足不能温煦，则手足不温，面色苍白;阳气虚弱，阴寒内盛，故小便清利;其舌质淡，脉沉细无力，属于阳虚的外候。阴虚生内热，故现咽干烦热之证。

治法：补肾壮骨，益气活血。

方药：固肾健步汤。

熟地30g，狗脊20g，川牛膝20g，木瓜18g，制马钱子2g，当归30g，白芍30g，醋延胡索15g，甘草9g。

加减：寒胜痛剧加制川乌、制草乌各9g;湿胜重着去熟地，加白术、薏苡仁;风胜明显加青风藤、独活;有热加白花蛇舌草、败酱草;病久者加蜈蚣、全虫;气虚加黄芪;肾阳虚者加淫羊藿、杜仲。

③外邪客犯型：

主症：多有受寒湿病史腰膝冷痛，局部沉重，自觉发凉，得温则减，遇阴雨加剧，关节活动受限，舌淡红、苔白滑，脉沉缓。

主症分析：多冒雨涉水，或久居潮湿之地，致寒湿停留，经脉痹阻，气血运行失畅而成本病。如寒邪甚于湿邪，则腰膝冷痛明显;湿邪甚于寒邪，则重着明显;天气阴雨时寒湿更盛因而痛势增剧;寒湿内阻邪淫肌肉筋脉则身重困倦;寒湿内停，阳气被遏，则舌苔白滑，其脉沉为寒邪内盛之征脉濡缓为湿邪内盛之象。

治法：散寒祛湿，温经活络。

方药独活寄生汤加减。

独活15g，桑寄生15g，秦艽9g防风9g，细辛3g，当归12g芍药9g，川弓9g，干地黄9g牛膝9g，人参9g，茯苓2g，桂心6g，甘草6g

加减：寒邪偏重者，加制附子以祛寒;湿邪偏重者，去地黄，加苍术、薏苡仁以祛湿;关节变形，肢体拘急者，加白花蛇、乌梢蛇以舒筋通络。

2、创伤性关节炎吃哪些食物对身体好：

合理饮食。

3、创伤性关节炎最好不要吃哪些食物：

戒烟戒酒。

肘关节脱位,创伤性关节炎