月经周期性精神病
- 挂号科室：妇科
- 发病部位：心理
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：多见于25～45岁妇女
- 典型症状：情感高涨 情绪起伏大 经前综合症 经期提前 幻觉
一、症状
月经周期性精神病的特点是：
①在月经前2周(排卵期或黄体期)突然发病。
②每次发作时间短暂(不超过2周)。在月经来潮或经净时迅速缓解。
③病情不限于情绪波动，可以出现精神病性症状，特别是幻觉。明显不协调性运动兴奋，少数为运动抑制;伴有轻度意识障碍的行为紊乱;片断的幻觉、妄想与语言紊乱;明显的情感高涨或低落。
④在缓解时期，具有充分的自知力，迫切要求治疗和预防复发，但到下一周期又自然发病。
⑤抗精神病药物或电休克治疗都没有明显疗效，而性激素类药物却有一定效果。
以前曾经认为，问题在于性激素的不足，通过补充黄体酮的方法，可以调整体内黄体素与雌激素的比例，从而治愈疾病。通过多年实践，可以看出问题不在性激素这一层次，而在更高层的脑中枢。
1.预防：
暂无有效预防方法;本病临床表现变化多端，错综复杂，各人不一。但万变不离其宗，常有以下7个特点：
(1)青春发育期起病，尤以月经初潮年龄前后为最多见。
(2)周期性病程，每月很规律地反复发作。
(3)每次发病的症状十分酷似，犹如在放映上次发病时的录像。
(4)每次起病急，终止快，持续时间也大致相同。有时上午还在发病，下午便恢复正常，前后相比，判若两人。
(5)缓解期间精神恢复正常，无任何后遗症状。
(6)发作期间有自主神经系统功能紊乱和血管运动障碍的症状和体征。
(7)精神药物对此病常束手无策，需用“特殊药物”(如内分泌制剂、活血化瘀中药、调节间脑功能的药物)方能奏效。
2.预防复发：内分泌制剂为治疗本病的首选药物。常用内分泌制剂有：
①睾丸酮，一般采用丙酸睾丸酮25mg肌肉注射，每周1～2次，12～24次为一疗程。
②黄体酮，于月经前10天开始肌肉注射，每次10mg，每日1次，经期停用，必要时可增加至20mg。
③避孕药，常用的有复方炔诺酮和复方甲基孕酮片，月经来潮的第3～5天服用，每晚1片，连服22天为一疗程，待下次月经来潮后开始第二个疗程，严重病人可每日服用2～3片。
④甲状腺素，轻症病人可于每晚服用60mg，重者可每日3次，每次60mg。⑤谷维素，每次20～30mg，每日3次，可作为辅助治疗。
碳酸锂对控制情感症状较好，还可预防复发，一般剂量为750～2250mg/日，分三次口服。
3.其他注意事项：
可并发女性不孕，头痛，眩晕，癫痫和癫痫样发作。
一、鉴别
应排除快速循环型情感性精神障碍、癔病性精神病和分裂样精神病。
(1)癔病性精神障碍，又称分离型障碍。
①情感爆发：患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎陶痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔病患者最常见的精神障碍。
②意识障碍：表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动;癔病性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉、错觉：癔病性神游症，患者表现离家出走，到处游荡：癔病性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡：癔病性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。
③癔病性精神病：患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。
④癔病性神鬼附体：常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说—些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文化落后有关。
(2)分裂样精神病诊断标准：
符合分裂症的各项诊断标准，但符合症状标准的持续时间不到1个月。
一、月经周期性精神病食疗（仅供参考） 黑木耳炖豆腐
木耳30克，豆腐3块、核桃(去皮)7个，三付食材加水共炖汤服用，对经前期易怒、烦燥很有效果。
朱砂心
猪心一个，朱砂2克。将猪心洗净控干血水，把朱砂放入猪心中捆紧，加水炖熟，吃肉喝汤，用于经前综合可起到镇静、安神、定志的作用。
百合枣仁汁
鲜百合50克，生熟枣仁各15克。把枣仁用水煎去渣取汁煮百合，喝汁吃百合，有宁心安神的功效。可治经前期失眠、烦燥、易怒等症。
荔枝核香附酒
荔枝核、香附各等份。将上两味研末，黄酒调服6克，每日早晚各一次。有散寒湿、理气散结、调经止痛的功效，治妇女经前小腹疼痛。
银杏桂圆汤
白果仁(银杏)3枚，桂圆7枚，加水同煮汤，每日空腹炖服。治头痛失眠症。
银耳参
银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煮饮用。每日一次，用于经前期精神症状者。
大枣甘草汤
大枣10枚，甘草4克，浮小麦30克。用三大碗水把这三样食材煮成一碗，去渣取汁服用，有养阴、润燥、生津的功效，用于经前综合症的精神症状者。
枸杞头荠菜汁
将鲜枸杞头250克，鲜荸荠250克分别洗净，放入温开水中浸泡15分钟，取出，切碎，立即放入家用捣搅机中搅打成浆汁，用洁净纱布过滤取汁，用小火煮沸即成。上、下午分服。
芦笋糊冷饮
将罐头芦笋1听启封后，取出芦笋及汁液，倒入家用粉碎机中快速打成糊状，加入等量的凉开水，搅匀后贮入冰箱即成。当冷饮食用，每日2次，3日内服完。
杞菊柿叶茶
将干柿叶6克(鲜柿叶12克)洗净，晒干，研成粗末备用。将枸杞子10克，菊花5克与柿叶粗末同放入有盖杯中，用沸水冲泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮，每日冲泡1次，每次冲泡1剂，每剂约冲泡5回。
杞菊决明子茶
将枸杞子20克，菊花5克，决明子30克洗净后，放入杯中，用沸水中泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮。可冲泡3―5次。
柴胡枳壳蜜饮
将柴胡10克，枳壳10克入锅，加适量水，用小火煎煮30分钟，取汁，待温后调入蜂蜜20毫升即成。上、下午分服。
二、月经周期性精神病患者吃什么好？
多选用含镁多的食物和富含维生素A、维生素E、维生素B6的豆类、花生仁、葵花籽、西瓜子等食物。
三、月经周期性精神病吃什么不好？
含咖啡因的饮料：会使乳房胀痛，引起焦虑、易怒与情绪不稳，更消耗体内储存的B族维生素，破坏碳水化合物的新陈代谢。
乳酪类是经痛的祸源：如牛奶、奶油、酵母乳、蛋等，这些食物会破坏镁的吸收。
巧克力使情绪失控：会造成情绪更加不稳与嗜糖，除了会发胖之外，增加人体对B族维生素的需求。
糖会消耗B族维生素：糖消耗身体内B族维生素与矿物质，并使你更爱吃糖类食物。
酒会毒害肝脏：消耗体内B族维生素与矿物质，破坏碳水化合物的新陈代谢及产生过多的动情激素。
牛、猪与羊肉是高脂食品：吃过多会提高对矿物质的需求。
高钠食物使乳房胀痛：造成水肿与乳房胀痛。
