肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病，是FGIDs中最具代表性和常见的疾病之一。

典型症状：腹胀 肚子疼 排便不尽感 腹泻与便秘交替 肠子胀气

一、症状

1.症状

IBS起病隐匿，症状反复并迁延，但患者全身情况基本不受影响，其症状无特异性，所有症状皆可见于器质性胃肠病，典型症状为与排便异常(形状/次数)相关的腹痛，腹胀，根据主要症状分为：腹泻主导型;便秘主导型;腹泻便秘交替型，精神，饮食，寒冷等因素可诱使症状复发或加重。

(1)腹痛：是IBS的主要症状，伴有大便次数或形状的异常，腹痛多于排便后缓解，部分病人易在进食后出现，腹痛可发生于腹部任何部位，局限性或弥漫性，疼痛性质多样，程度各异，但不会进行性加重，极少于睡眠中发作。

(2)腹泻：

①持续性或间歇性腹泻，粪量少，呈糊状，含大量黏液，但无血液，镜检大致正常。

②禁食72h后症状消失。

③夜间不出现，有别于器质性疾患。

④约1/4患者可因进食诱发。

⑤不少患者有腹泻与便秘交替现象。

(3)便秘：排便困难，大便干结，量少，可带较多黏液，便秘可间断或与腹泻相交替，常伴排便不尽感，早期多为间断性，后期持续存在，甚至长期依赖泻药。

(4)腹胀：白天较重，尤其在午后，夜间睡眠后减轻，腹围一般并不增大。

(5)非结肠源性症状和胃肠外症状：近半数患者有胃灼热，早饱，恶心，呕吐等上胃肠道症状，疲乏，背痛，头痛，心悸，呼吸不畅，尿频，尿急，性功能障碍等胃肠外表现较器质性肠病显著多见，部分病人尚有不同程度的心理精神异常表现，如焦虑，抑郁，紧张，多疑，敌意等。

2.体征

通常无阳性发现，部分患者有多汗，脉快，血压高等自主神经失调表现，有时可于腹部触及乙状结肠曲或痛性肠襻，行乙状结肠镜检时极易感到腹痛，对注气反应敏感，以上现象对诊断有提示性。

二、诊断

IBS诊断标准以症状学为依据，诊断建立在排除器质性疾病的基础上，推荐采用目前国际公认的罗马Ⅱ标准：过去12个月至少累计12周(不必是连续的)腹部不适或腹痛，并伴有如下3项症状的2项：

①腹部不适或腹痛在排便后缓解。

②腹部不适或腹痛发生伴有排便次数的改变。

③腹部不适或腹痛发生伴有大便性状的改变，以下症状不是诊断所必备，但属IBS常见症状，这些症状越多越支持IBS的诊断。

①排便频率异常(每天排便>3次或每周排便<3次)。

②粪便性状异常(块状/硬便或稀/水样便)。

③粪便排出过程异常(费力，急迫感，排便不净感)。

④黏液便。

⑤胃肠胀气或腹部膨胀感，缺乏可解释症状的形态学和生化异常。

一、发病原因

1.胃肠道动力紊乱 IBS患者小肠消化间期移行性复合运动异常，周期明显缩短，空肠出现较多离散的丛集收缩波，且腹痛发作者中68%与之有关。这些变化在应激和睡眠中更为明显。另外，腹泻型IBS患者小肠、结肠转运时间增快，而便秘型患者则明显减慢。上述变化与IBS的症状关系尚不明确。

2.内脏感觉异常 内脏敏感性增高是IBS的重要病理生理机制，也是IBS的生物学标志之一。研究发现IBS患者多数具有对管腔(直肠)扩张感觉过敏的临床特征，其平均痛觉阈值下降、直肠扩张后的不适程度增强或有异常的内脏-躯体放射痛，提示脊髓水平对内脏感觉信号处理的异常。

3.精神因素 心理应激对胃肠道功能有显著影响，它在IBS症状的诱发、加重和持续化中起重要作用。心理社会因素对IBS的影响可表现为：对胃肠生理的作用，对疾病的体验、疾病行为和疾病后果的影响，对行为干预指征的影响。严重的负性生活事件在IBS患者中具有更高的发生率。胃肠门诊中相当部分患者伴有心理障碍，其中以焦虑、抑郁为主。

4.肠道感染 部分IBS患者在发病前有肠道感染史，在由各种病原，包括细菌、病毒、寄生虫感染引起的胃肠炎患者中20%～25%在急性感染后发生肠功能紊乱，有10%可发展为感染后IBS。肠道感染可对肠黏膜上皮屏障和肠道黏膜免疫系统产生影响，导致肠功能紊乱，诱发IBS。肥大细胞是肠道黏膜组织中最重要的免疫细胞之一，肠道炎症时，肥大细胞受到抗原刺激而脱颗粒，其介质可直接作用于平滑肌细胞或分泌细胞，也可能首先兴奋其周围的神经细胞，再由后者将信息传递给靶细胞。

5.其他 部分IBS患者的症状与食物有关，可加重其症状。食物中的纤维发酵可能是过多气体产生的原因。此外，肠道菌群的紊乱可能也是产生症状的原因之一。

二、发病机制

IBS的病因和发病机制尚未完全阐明。其主要的病理生理基础是胃肠动力紊乱和内脏感觉异常。引起这些变化的原因不清，近年来已注意到肠道急性感染后可引起IBS。另外心理社会因素与IBS的发病也有密切关系。因此，IBS可能是由于某些生物-心理-社会因素共同作用的结果，而非单一因素。

生活要规律，思想要开朗、加强身体锻炼，不要乱用药物，有病早去医院诊治。饮食中要增加食物纤维的摄入。无论腹泻还是便秘，补充纤维都有好处。纤维可加速食物的运动，使粪便变软，增加粪容量，因而使排便顺利。瓜果、蔬菜、谷类、玉米等食物中富含植物纤维，每日饮食中要有足够的蔬菜，如芹菜、白菜、油菜等绿色蔬菜，饭后要吃一些水果，如梨、柑桔、西瓜等。谷类、玉米等粗粮要与精米细粮搭配调剂。

具有明显特征的器质性疾病当无困难，重点是一些表现隐匿的疾病。对于发病年龄在40岁以上，有肠道肿瘤家族史，并有如下报警症状，如便血、贫血、发热、体重下降、腹痛进行性加重等应进行进一步检查。

1、老年人肠道易激综合征食疗方：黄仁粥---白米、黄仁、党参、红枣数枚，煮粥食之。板栗芡实羹---(扁豆)板栗去壳，与芡实加水同煲，煲至板栗煮烂，冰糖少许调服之(放入红枣、枸杞、元肉少许，再煲10分钟左右)。平时煲汤之时，也可放入北芪、党参、扁豆、黄仁、沙仁、青果仁等。

2、老年人肠道易激综合征吃哪些食物对身体好：

(1)饮食中要增加食物纤维的摄入。纤维可加速食物的运转，使粪便变软，增加粪容量，因而使排便顺利。每日饮食中要有足够的蔬菜。

(2)应限制产气食物的摄入。产气食物进入肠道经肠道细菌分解产生的大量气体，可使肠道扩张、肠蠕动缓慢，引起肠胀气、腹痛、便秘或腹泻。如咖啡、碳酸饮料、酒精，等，都可成为产气食物，少食、少饮为宜。

(3)要做到饮食规律。以饮食清淡、易消化、少油腻为基本原则。一日三餐定时定量。

失眠症