慢性胃炎(chronic gastritis，CG)指各种病因引起的胃黏膜慢性炎症病变。临床上主要包括两大类即慢性浅表性胃炎(superficial gastritis)和萎缩性胃炎(atrophic gastritis)，其他还有部分特殊类型的胃炎，如胆汁反流性胃炎、门脉高压性胃病、尿毒症性胃炎等。慢性浅表性胃炎主要致病因素为幽门螺杆菌(H.pylori)感染所致。慢性胃炎的反复发作可引起胃黏膜腺体的萎缩和肠上皮化生，部分病例可出现腺体的不典型增生?发病机制与致病因子的长期作用使黏膜屏障损害有关。胃黏膜屏障主要是指胃黏膜的防御修复，可分为5个层次。H.pylori感染可以造成各环节的屏障损害。业已表明，慢性胃炎在临床十分常见，发病率居各种胃病之首，是门诊就诊率最高的疾病之一。

典型症状：腹胀 左上腹痛 食欲不振 嗳气 反酸

一、慢性胃炎的症状

临床上出现慢性上腹隐痛、饱胀不适、嗳气、泛酸、呕吐等症状应考虑慢性胃炎的可能。

慢性胃炎从症状上常与功能性消化不良(FD)症状重叠。临床上有时将其与FD作为“同义词”?但应注意的是，慢性胃炎强调胃黏膜组织学改变，而FD则强调消化不良症状。后者胃黏膜组织学可有轻微充血和水肿，但不应有糜烂，更不应有溃疡。胃镜及病理活检对鉴别诊断有重要意义。

内镜下出现胃黏膜糜烂或组织病理学检查出现活动性胃炎、肠上皮化生或腺体萎缩均是诊断胃炎的依据。

一般人群内镜检查胃黏膜均有不同程度的充血水肿改变，从理论上讲黏膜充血水肿属于一过性的病变，不能作为患者出现长期临床症状的诊断依据，该类病人往往属于FD的范畴。但FD要求病程1年以上且每年发作累积时间不少于12周，对于不符合上述诊断条件者，也可先冠以“慢性胃炎”的诊断。

长期的上消化道症状反复以胃炎就诊者，尚应注意慢性胆胰疾病的可能，上腹B超对该类病例的初步筛选可能有帮助。

二、慢性胃炎的分类

临床上CG的分类较为复杂并随着内镜技术的进步而进一步完善。目前普遍采用的是悉尼分类系统(Sydney System)?此系统由组织学和内镜两部分组织，确定了胃炎分为急性、慢性和特殊型3种基本类型，强调部位、形态学和病因学三者结合的重要性，组织学以病变部位为核心，分为胃窦炎、胃体胃炎和全胃炎。

诊断中同时要求以病因学及其相关因素为前缀，形态学描述为后缀，将H.pylori感染、慢性炎症细胞浸润、活动性、萎缩及肠化按无、轻、中、重度进行程度分级。上述分类结合了病因、内镜和组织学评价，丰富了胃炎诊断的内容。

继后进一步修订了悉尼系统，取消了“全胃炎”的术语，重点强调有萎缩和非萎缩胃之间的区别。目前慢性胃炎主要分为慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎两大类。随着色素染色、放大内镜、NBI和共聚集激光内镜的开展，可更加细微地观察胃黏膜表面腺体和黏膜下血管等改变，可为胃炎的分类提供更多的形态学依据，并改写胃炎新的类型。

慢性浅表性胃炎病因

1.幽门螺旋杆菌(HP)感染

是慢性胃炎的重要原因之一。HP致病机理可能主要是通过破坏胃粘膜屏障，使H 反向弥散，最终引起胃粘膜的炎症。其他细菌、病毒及毒素等多见于急性胃炎之后，胃粘膜病变经久不愈或反复发作，逐渐演变而成慢性浅表性胃炎。

2.鼻腔、口腔、咽部等部位的慢性感染病灶

如齿槽溢脓、扁桃体炎、鼻窦炎等细菌或其毒素的长期吞食，可反复刺激胃粘膜而引起慢性浅表性胃炎。

3.吸烟

烟草中主要有害成分是尼古丁，长期大量吸烟可使幽门括约肌松弛，十二指肠液反流，以及胃部血管收缩，胃酸分泌量增加，从而破坏胃粘膜屏障导致慢性炎性病变。根据Eward发现，每天吸烟20支以上者40%可发生胃粘膜炎症。

4.药物损害

某些药物如水杨酸制剂、皮质激素、洋地黄、消炎痛、保泰松等，可引起慢性胃粘膜损害。

5.无规律饮食

长期食用烈酒、浓茶、咖啡、辛辣及粗糙食物，以及过饥或过饱等无规律的饮食方式均可破坏胃粘膜保护屏障而发生胃炎。

6.充血性心力衰竭或门静脉高压

使胃长期处于瘀血和缺氧状态，导致胃粘膜屏障功能减弱，胃酸分泌减少，细菌大量繁殖，容易造成胃粘膜炎性损害。

7.慢性肾功能衰竭

尿素从胃肠道排出增多，经细菌或肠道水解酶作用产生碳酸铵和氨，对胃粘膜产生刺激性损害，导致胃粘膜充血水肿，甚至糜烂。

8.胆汁反流

经纤维胃镜发现或证实胆汁返流是引起慢性胃炎的一个重要原因。

9.长期精神紧张，忧虑

由于心理卫生不健康，长期处于精神紧张、忧虑或抑闷状态，可引起全身交感神经和副交感神经功能失衡。尤其是交感神经长时间处于兴奋状态，亦会导致胃粘膜血管舒缩功能紊乱，造成胃粘膜血流量减少，破坏胃粘膜屏障作用，久而久之形成胃粘膜慢性炎症反应。

慢性浅表性胃炎预防

一、保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

二、尽量少喝酒抽烟，胃不好的最好戒烟忌酒。

三、慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

四、积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。

五、过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

本病需和消化性溃疡，胃肠神经官能症、慢性胆道疾病等加以鉴别。

慢性浅表性胃炎饮食保健

慢性胃炎 的食疗方(资料仅供参考，具体请询问医生)

肝郁气滞症

1、菜汁炖峰蜜

选鲜芹菜120克，鲜车前草30克，鲜白萝卜100克，将三者去泥沙、洗净，然后捣烂榨汁。将汁放置炖盅内，再加入适量上等蜂蜜，炖沸后服用。

2、佛手汤

佛手片12克，猪瘦肉(或去皮鸡肉)50克，切件，然后煮汤饮用。注意不宜久煎。

3、金橘猪肚汤

金橘根30克，洗净切碎;鲜猪肚1个，洗净切碎，二者同时放沙锅内，加清水1000毫升煲汤，煲至350毫升左右，调味，饮汤食猪肚。

脾胃虚寒症

1、白胡椒猪肚汤

选白胡椒15克，稍打碎;鲜猪肚1个，洗净。将白胡椒放进洗净的猪肚内，加清水20毫升，然后用线将猪肚上下口扎紧。用文火煲1小时，调味后分次服食。

2、参米粥　 

选用党参25克，洗净切碎;大米50克，洗净，在铁锅内炒至黄色。然后将二者与清水1000毫升一起放入沙锅内，煮至350毫升左右，分次食用。

3、生姜羊肉粥

选新鲜瘦羊肉250克，切成薄小块;大米100克洗净;生姜15克，去皮，切成姜丝。先将羊肉加清水放入沙锅内煮烂，再放入大米，以中火煮成粥，待好时放入姜丝再煮片刻，即可分次食用。

胃阴不足症

1、藿山石斛粉

选用上等的藿山石斛研成粉末，以干燥的瓶子装好待用。每次以白开水冲服粉末约1.5克，早晚各服一次。

2、沙参玉竹汤

选用北沙参12克，玉竹9克，淮山门克，枸杞子10克，野水鸭肉150克，切件。将上述五物共放于沙锅内，煮汤，分次饮用。

3、石斛玉竹粥

选用大米100克，石斛12克，玉竹9克，大枣5个(去核)。先将石斛、玉竹放入沙锅内煮水600毫升，后去渣，加入大枣、大米以文火煮粥食用。

淤血停滞胃脘症

1、三七粉

选用生三七研末，每次3克，以温开水冲服。每日2次。

2、生韭菜汁

选用新鲜韭菜500克，洗净捣汁温服，每次50毫升，每日 2次。

3、豆花鱼

赤小豆500克，玫瑰花15克，鲜活鲤鱼1条(约500-600克)。先将鲤鱼剖杀去内脏，待用。然后，洗净赤小豆、玫瑰花，三物同放瓦锅内，加入适量清水煮烂，去掉玫瑰花，调味，分次食用。

慢性胃炎最好吃什么

注重软、烂、消化：食用的主食、蔬菜及鱼肉等荤菜，特别是豆类、花生米等硬果类都要煮透、烧熟使之软烂，便于消化吸收，少吃粗糙和粗纤维多的食物，要求食物要精工细作，富含营养。

保持新鲜、清淡：各种食物均应新鲜，不宜存放过久食用。吃新鲜而含纤维少的蔬菜及水果，如冬瓜、黄瓜、番茄、土豆、菠菜叶、小白菜、苹果、梨、香蕉、橘子等。吃清淡少油的膳食。清淡膳食既易于消化吸收，又利于胃病的康复。

慢性胃炎不宜吃什么

慢性胃炎患者忌食烈性酒(其他酒类也应少饮或不饮)、香烟、浓茶、咖啡、辣椒、芥末等刺激性强的调味品。不宜吃过甜、过咸、过浓、过冷、过热、过酸的汤类及菜肴，以防伤害胃黏膜。大量饮用碳酸饮料也会对胃黏膜造成不同程度的损害。