缺铁性贫血是指体内贮存铁消耗殆尽，不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。属于小细胞低色素性贫血。在出现贫血之前的阶段称为缺铁。铁是人体必需的微量元素，除了参加血红蛋白的合成外，还参加体内的一些生物化学过程。故当贫血时，除了贫血的症状外，还会有一些铁缺乏的相关症状。

典型症状：易倦感 头晕 头痛 皮肤黏膜苍白 面色苍白

1.症状

贫血的发生较为缓慢，早期无症状或症状很轻，患者常能很好地适应，常见的症状为头晕，头痛，面色苍白，乏力，易倦，活动后心悸，气短，眼花及耳鸣等。

2.特殊表现

缺铁的特殊表现有口角炎，舌乳头萎缩，舌炎，严重的缺铁可有勺状指甲(反甲)，食欲减退，恶心及便秘，欧洲患者常有吞咽困难，口角炎，称为Plummer-Vinson综合征，这种综合征可能与环境及基因有关。

3.缺铁所致症状

儿童生长发育迟缓或行为异常，表现为烦躁，易怒，上课注意力不集中，学习成绩下降，异食癖是缺铁的特殊表现，患者常控制不住的仅进食某种“食物”，如冰块，黏土，淀粉等。

4.体征

皮肤黏膜苍白，毛发干枯，口唇角化，指甲扁平，失光泽，易碎裂，约18%的患者出现反甲，约10%缺铁性贫血患者脾脏轻度肿大，患者脾内未发现特殊的病理改变，在缺铁纠正后可消失，少数严重贫血患者可见视网膜出血及渗出。

临床上将缺铁及缺铁性贫血分为：缺铁、缺铁性红细胞生成及缺铁性贫血3个阶段。其诊断标准分别如下：

1.缺铁 或称潜在性缺铁期。此时仅有体内贮存铁的消耗，血清铁蛋白<12&micro;g/L或骨髓铁染色显示铁粒幼细胞<10%，细胞外铁轻度减少。但此时血红蛋白及血清铁蛋白饱和度等指标是正常的。

2.缺铁性红细胞生成 此时红细胞摄入铁较正常时为少，细胞外铁中度减少血清铁蛋白<12&micro;g/L外，转铁蛋白饱和度<15%，FEP>250&micro;g/dl红细胞，血红蛋白的含量减少不明显，红细胞正色素性贫血。

3.缺铁性贫血 此时红细胞内、外铁均明显减少，呈现小细胞低色素性贫血。

为明确及查明引起缺铁性贫血的原因或原发病，还需进一步根据病史、体检中发现的线索，做某些针对性检查，如大便隐血试验、尿常规检查、肝、肾功能、胃镜检查，以及相应的生化、免疫学检查等。

一、发病原因

造成缺铁的病因可分为：铁的摄入不足及慢性失血2大类。

1.铁的摄入不足 成年人每天铁需要量为1～2mg，育龄妇女、婴儿和生长发育期的儿童、青少年的需要量增加。如食物中铁的含量不足，或吸收不良，就容易发生缺铁。肉类食物中的血红素铁易于被吸收，而蔬菜、谷类、茶叶中的磷酸盐、植酸、丹宁酸等可影响铁的吸收，故食物的组成，对铁的摄入是否充足有较大影响。

药物或胃、十二指肠疾病亦可影响铁的吸收，如金属(镓、镁)的摄入，抗酸药(碳酸钙和硫酸镁)以及H2受体拮抗剂等药物均可抑制铁的吸收。萎缩性胃炎、胃及十二指肠术后亦会减少铁的吸收。

2.慢性失血 慢性失血是缺铁性贫血常见的原因。尤以消化道慢性失血或妇女月经过多更为多见。如消化道溃疡、消化道肿瘤、钩虫病、食管静脉曲张、痔出血及服用阿司匹林后出血等。子宫肌瘤或功能性出血导致月经过多(每月出血量>40ml)，此外，反复发作的阵发性睡眠性血红蛋白尿亦可因血红蛋白由尿中排出而致缺铁。

当体内铁缺乏时，除可因血红蛋白合成减低而致贫血外还可引起：

(1)含铁酶的活性下降，影响细胞线粒体的氧化酵解循环。

(2)运动后骨骼肌中的乳酸堆积较正常人多，使肌肉功能及体力下降。

(3)单胺氧化酶的活性降低，使患儿神经及智力发育受到影响。

(4)上皮蛋白质角化变性，胃酸分泌减少。

二、发病机制

在正常情况下，铁的吸收和排泄维持动态平衡。体内的铁呈闭锁循环，人体一般不易缺铁，只有在需要量增加、铁的摄入不足及慢性失血等情况下，才会导致缺铁。

缺铁性贫血大多是可以预防的，对缺铁病人最好进食含铁丰富的饮食及其强化食品，多吃动物蛋白。加强营养知识教育及妇幼保健工作，如改进婴儿的喂养，提倡母乳喂养和及时治疗，积极开展寄生虫防治工作。对于月经过多的防治，国外多用节育环，每天施放20&micro;g的孕酮，可使月经减少。

鉴别诊断主要与其他小细胞性贫血相鉴别

1.地中海性贫血 常有家族史。血片中多数靶形红细胞，血红蛋白电泳有异常。血清铁、转铁蛋白饱和度及骨髓铁染色不降低。

2.慢性病性贫血 常伴有肿瘤、肝肾疾病或感染等。转铁蛋白饱和度正常或稍有增加，血清铁蛋白增多，骨髓中铁粒幼细胞数量减少，含铁血黄素颗粒增加。

3.铁粒幼细胞贫血 主要由于先天或后天获得的铁利用障碍而致的贫血，好发于老年人，而转铁蛋白饱和度减低，血清铁、铁蛋白及骨髓中环形铁粒幼细胞均增高。

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1、老年人缺铁性贫血食疗方：

缺铁性贫血膳食

早餐

豆浆芝麻糊(豆浆200克黑芝麻20克)

瘦肉粥(大米50克，瘦肉20克)

紫米粥(紫米50克)

枣糕(面粉50克，大枣20克)

麻酱花卷(标准粉50克，麻酱10克)

豆包(标准粉50克，红小豆20克)

豆腐丝拌黄瓜(豆腐丝、 黄瓜各50克)

卤豆腐干(豆腐干50克)

拌黄瓜(黄瓜100克)

肉松10克

午餐

红烧牛肉面(标准粉100克，牛肉50克)

二米饭(大米75克，小米50克)

大米饭(大米100克)

凉拌海带丝(海带100克，胡萝卜25克)

猪肝柿椒(猪肝50克，柿椒50克，木耳2克)

牛肉香干芹菜(牛肉50克，香干20克，芹菜100克)

香菇油菜(油菜100克，香菇20克)

排骨海带汤(排骨100克，海带 50克)

红白豆腐汤(鸡血、豆腐各50克)

生吃西红柿或心里美100克

桔子100克

猕猴桃100克

晚餐

大米饭(大米100克)

云吞紫菜汤(猪肉25克，芥茉50克，面粉50克、紫菜10克)

大饼(标准粉100克)

清蒸鱼(草鱼100克)

肉沫豆腐(豆腐100克，肉沫20克)

肉片莴笋(莴笋100克，瘦肉25克， 木耳2克)

麻酱饼(标准粉50克，麻酱10克)

拌菠菜(菠菜100克，芝麻酱20克)

拌绿豆芽(绿豆芽50克，韭菜10克)

猪肝汤(猪肝50克，碎小白菜50克)

萎缩性胃炎