牙外伤包括急性和慢性损伤。急性损伤有牙周膜损伤、牙脱位、牙体硬组织损伤和牙折。慢性损伤有牙磨损、磨牙症、楔状缺损、酸蚀症、牙隐裂等。牙急性损伤可单独发生，也可同时发生，还可并发身体其他部位的损伤，如伴有唇、颊、舌、颈部及鼻外伤；牙外伤牵涉面很广，计有牙本身外伤（包括釉质、牙本质、牙髓外伤），还有牙周膜、牙槽骨的外伤、牙全脱位等。

典型症状：牙疼 感觉过敏 牙体损伤 牙脱位 假牙疼痛

一、症状

1.牙体损伤：包括釉质，牙本质，牙髓损伤。

2.牙周膜震荡伤。

3.牙脱位：包括半脱位，全脱位，离体牙三种，小部分牙槽突骨折，牙嵌入齿槽窝中，唇，颊，舌向脱位，牙松动，脱位后并发症：

1）牙髓坏死；

2）髓腔变窄；

3）牙根外吸收。

4.牙折：

1）冠折：包括完全与不完全折断。

2）根折：有叩痛，松动，龈沟出血。

3）冠根折：可累及牙釉质，牙本质，牙骨质，牙髓暴露，很敏感。

一、病因

机械外力（40%）：

恒牙列外伤最常见的病因为摔倒，其次是交通事故、暴力行为和运动。外力的性质、大小、速度和作用方向不同，造成了各种不同类型的损伤。直接外力如摔倒时多造成前牙外伤;间接外力，如外力撞击颏部(下巴)时，下牙猛烈撞击上牙，通常造成前磨牙和磨牙的外伤;较轻的外力仅引起牙周组织的轻损伤，较重的外力可将全部牙周膜撕裂，牙从牙槽窝内脱出;高速度的外力易致牙冠折断，低速度强度大的外力易致牙周组织损伤。

儿童发生牙外伤的几率比较大，这是因为儿童正处于身体、生理和心理生长发育的阶段，较成人更易发生牙外伤，尤其是前牙外伤。

一、预防

在运动中，如足球、篮球、橄榄球、手球、冰上曲棍球、拳击、自行车、摩托车、骑马时，防护牙托、面罩、头盔的使用可预防牙外伤的发生。

一、鉴别

牙外伤多为急诊，就诊时应首先注意病人的全身情况，查明有无其他部位的骨折和颅脑损伤等重大问题，如有危及生命的情况应立即组织抢救。牙齿外伤也常伴有牙龈撕裂和牙槽突的折断，均应及时诊断处理。

1.牙有外伤史。

2.创伤性牙周膜炎，牙松动，咀嚼痛，牙伸长感，感觉过敏，自发痛，叩痛，触痛。

3.牙折：

1）仅小块釉质折裂，无症状。

2）牙本质大部分暴露，触痛敏感，如穿髓则有激发痛，探出血。

4.牙脱位：半脱位，全脱位，离体牙三种，牙脱位后嵌入牙槽窝中，小部分伴齿槽突骨折。

5.牙髓坏死：无活力，牙变色。

6.X线摄片查明根折及牙周情况，牙槽骨情况。

结合病史即能明确诊断，无需鉴别。

牙髓炎