迷走神经损伤
- 挂号科室：
- 发病部位：周围神经系统,颈部
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：所有人群
- 典型症状：讲话频率小，不能发高音 饮水呛咳 吞咽困难 声音嘶哑 假性延髓性麻痹
迷走神经损伤症状诊断
一、症状
一侧舌咽、迷走神经或其神经核损害时，可出现同侧软腭麻痹，咽反射消失，呛咳及声音嘶哑等。双侧损害时，病人进食、吞咽、发音均有严重障碍，严重时甚至不能发音、吞咽和唾液外流等，称真性延髓性麻痹。
疑核受双侧锥体束支配，故一侧锥体束或皮质损害不引起症状。双侧病变可引起双侧软腭麻痹，吞咽及发音不能，声音变细，咽反射存在但较迟钝，称假性延髓性麻痹。
二、诊断
根据病史及神经系统检查和辅助检查可确诊迷走神经损伤。
1.病史
详细了解有无外伤、炎症的病史。
2.临床表现
了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳;发音有无嘶哑等。
3.神经系统检查
(1)检查患者软腭上举是否有力，悬雍垂是否居中，腭弓两侧是否对称。
(2)刺激咽后壁，观察咽反射情况及其强度。
(3)有无咳嗽反射，必要时用喉镜检查声带运动。
(4)同时检查呼吸、脉搏和肠蠕动情况，以了解内脏活动情况。
4.脑脊液检测及颅脑影像学检查。
迷走神经损伤疾病病因
一、发病原因
1.颅底骨折 可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。
2.颈部火器伤 可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分;下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。
3.医源性损伤 颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。
4.颅底肿瘤 颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。
5.其他 如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。
迷走神经损伤预防
首先应了解病人是否有颈动脉窦反射过敏。有人主张作预防性检查，其方法为：令病人仰卧，放松颈部皮肤，将头转向检查对侧，用拇指或食指在人迎穴上向脊柱侧施压，先按压一侧再换另一侧，如出现心跳间歇、心率变慢、血压下降或面色苍白等情况时，立即停止按压。如出现此种现象人迎或扶突穴则不能针刺。但此种试验不可随便使用，双侧同时按压更属严禁，因为常可导致心脏停搏、脑栓塞甚至死亡的严重后果。
迷走神经损伤鉴别诊断
单纯迷走神经损伤少见，以出现内脏活动紊乱和发音嘶哑症状为主，而吞咽障碍和咽反射减弱出现较轻。与舌咽神经同时损伤多见，上述症状均较重。
迷走神经损伤-容易与哪些疾病混淆
1.颅底骨折 可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。
2.颈部火器伤
可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分;下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面，且与血管束一起移动，在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。
3.医源性损伤 颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经，甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等，发生率在0.4%～3.9%。
4.颅底肿瘤 颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。
5.其他 如延髓血管疾病，细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。
迷走神经损伤饮食保健
1、迷走神经损伤食疗方：
(1)对有严重呛咳者应进糊状半流食避免流食呛入气道而引发肺炎。
(2)有高颅压症状者给予降颅压治疗，常用20%甘露醇、甘果糖、糖皮质激素等。
以上资料仅供参考，详细请咨询医生
