卵黄囊瘤(yolk sac tumor)是卵巢恶性生殖细胞瘤(OGCT)中最常见的一种肿瘤。卵黄囊瘤几乎均为单侧性，右侧略多见，双侧者多为转移所致。肿瘤通常体积较大，直径多超过10cm;呈圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，有包膜，有时可与周围组织粘连或浸润。切面以实性为主，粉白或灰白色，湿润质软，常伴有含胶冻样物质的囊性筛状区，呈蜂窝状、出血、坏死常见。

典型症状：腹胀 肚子疼 发烧 腹水 腹部肿块

卵巢卵黄囊瘤症状诊断

一、症状：

  1.由于卵巢卵黄囊瘤增长快，又易有包膜破裂及腹腔内种植，故常见症状有腹部包块(76%)、腹胀、腹痛(50%)及腹水(86%)。肿瘤坏死、出血可使体温升高，而有发热症状(50%)。少数患者尚因有胸腔积液而气憋，但胸腔积液并不意味着胸腔转移。有的于手术后10～14天消失，有的死后尸检也找不到胸腔器官内有转移，似为麦格征。患者的卵巢功能一般都很正常，少数患者有短期闭经或月经稀少。病前生育功能一般也正常，已婚者多数有过妊娠分娩。有个别患者发现肿瘤时同时合并妊娠。由于肿瘤恶性程度高、病情进展快，故从开始有症状至就诊时间都很短。45%不超过3个月，64%不超过半年。

2.患者就医时肿瘤局限在卵巢者仅为50%。曾报道的41例卵黄囊瘤中，临床Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期者分别占51%、12%及37%。

 二、诊断：

  1.卵巢卵黄囊瘤在临床表现方面具有一些特点，如发病年龄轻、肿瘤较大、很易产生腹水、病程发展快。若警惕到这种肿瘤的可能性，则并不难诊断。特别是血清甲胎蛋白(AFP)检测，可以起到明确诊断的作用。卵黄囊瘤可以合成AFP，是一个很特异的肿瘤标志物。放射免疫检测方法对测定血清内AFP的敏感度极高。有时在混合型殖细胞肿瘤内的卵黄囊瘤成分非常少，必须作连续切片或反复切片才能发现极小块肿瘤。血清内AFP都有升高现象。北京协和医院纯型及混合型卵黄囊瘤100例中，手术前血清内AFP都有升高，无一例假阴性。因此血清AFP检测对卵巢内胚窦瘤有明确诊断的意义。

卵巢卵黄囊瘤疾病病因

一、发病原因：

1.卵巢卵黄囊瘤病因尚不明了。

二、发病机制：

大体：

卵黄囊瘤几乎均为单侧性，右侧略多见;双侧者多为转移所致。肿瘤通常体积较大，直径多超过10cm;呈圆形、卵圆形或分叶状，表面光滑，有包膜;有时可与周围组织粘连或浸润。切面以实性为主，粉白或灰白色，湿润质软;常伴有含胶冻样物质的囊性筛状区，呈蜂窝状;出血、坏死常见。

2.镜下：

卵黄囊瘤具有多种不同的组织学结构，包括：

又称网状结构，最多见。由扁平或星芒状瘤细胞形成疏松的网状和小囊或微囊结构，低倍镜下似蜂窝状，但高倍镜下瘤细胞的异型性明显，核分裂多见。

又称Schillei-Duval小体。由立方或柱状的瘤细胞呈单层排列，包绕毛细血管、薄壁血窦或小静脉样血管，形成血管套样结构，横切面很像肾小球。虽然这种特殊结构具有诊断意义，但在有些肿瘤形态并不典型，北京协和医院的材料中仅54.2%可找到典型的Schiller-Duval小体。

由小的多角形上皮样细胞聚集而成。瘤细胞胞质空，核大，核仁突出;核分裂活跃，类似胚胎癌。

又称迷路样结构。扁平、立方或星芒状瘤细胞构成弯曲多变的管道状或囊状结构。

扁平、立方或低柱状瘤细胞形成大小不等的囊，其间隔以致密的梭形细胞间质或疏松的黏液样间质。这种结构与胚胎发育过程中初级卵黄囊变成次级卵黄囊的结构相似。

以上各结构中均可见数量不等的嗜酸性玻璃样点滴，但并不是卵黄囊瘤所特有的，因为很多分化差的恶性肿瘤都能见到。这种点滴PAS和AFP染色阳性，由瘤细胞分泌产生并在胞质内聚积，而后破裂进入周围组织。

另外还有5种不常见的组织学结构，有时可构成肿瘤的主体成分。包括：黏液瘤样、乳头状、巨囊性、肝样和原始内胚层结构。乳头状结构的结缔组织轴心常有明显的玻璃样变，肿瘤广泛坏死时血管周围残留的瘤组织亦可形成乳头样结构。肝样结构是实性结构的一种亚型，又被称作肝样卵黄囊瘤;诊断时需与转移性肝癌鉴别，临床上患者的年龄、肿瘤的分布均有不同特点，组织学上找到胆汁是后者的有力依据。原始内胚层结构是由原始内胚层细胞形成腺样和实性团块，其间有结缔组织分隔。腺腔内常含浓缩的分泌物，很像分泌黏液的腺癌;有时腺体的形态与分泌型子宫内膜癌相似。

上述各种结构常互相混杂并移行，以1～2种为主。最常见的是微囊结构，其中夹杂实性团块或腺泡样结构;多囊性卵黄囊肝样和腺样或原始内胚层样结构很少见，但多以单一成分形成肿瘤。

卵巢卵黄囊瘤预防

定期做好高发人群的筛查工作，做到早期发现、早期治疗、做好随访工作。

卵巢卵黄囊瘤鉴别诊断

注意与卵巢其他生殖细胞肿瘤如卵巢无性细胞瘤等相鉴别。

卵巢卵黄囊瘤饮食保健

一、食疗方：

(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)

1.龙葵砂糖茶：

龙葵自15克，麦饭石30克，煎汁加糖代茶饮服。

2.葵花楂肉：

葵花托盘60克，煎汁取液，以液煮猪肉60克，山楂30克。

3 .逍遥馒头蟹(雷公蟹)：

逍遥馒头蟹煮熟吃肉，并以其壳磨粉，每天2 克，每天3次，吞服。

4.向日葵花：

向日葵花托盘2只，上放枸杞子30粒，核桃肉10枚，肉片30 克，佐料适度蒸食。

5 .化瘕猪胰：

猪胰1具，洗干净，加酒后蒸熟，切食。

二、化疗食疗：

化疗期间病人往往食欲不好，消化道反应明显，选择药膳应是一些清淡可口，又有降逆止呕作用的为主。

1.鲜芦根汤

原料：鲜芦根120克，冰：糖30克。

制作：鲜芦根，加水约500毫升，煮20分钟，加入冰糖，即可。

用法：每日一至二次，或当茶饮。

功效：清胃止呕。

适应证：化疗期间恶心、口干等。

2.鲜藕姜汁粥

原料：鲜藕(去节)500克，生姜汁10克，粳米100克。

制作：共入1000毫升清水，以弱火煮粥，约1个小时，熟时加入姜汁即成。

用法：每日一至二次。

功效：和中养胃。

适应证：化疗期间食欲不振、恶心呕吐等。

3.红萝卜粥

原料：红萝卜250克洗净切片，粳米100克，姜粉、山楂粉适量。

制作：红萝卜洗净切片，加入粳米，水1000毫升。共煮粥，约1个小时，煮熟后，加姜粉、山楂粉即可。

用法：每日一至二次。

功效：理气和胃。

适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。

4.佛手粥

原料：干佛手10克，粳米100克，冰糖和葱适量。

制作：干佛手，水煎取汁，加入粳米，水1000毫升，同煮粥。加冰糖和葱调味食用。

用法：每日一至二次。

功效：理气和胃。

适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。

5.清蒸鲫鱼

原料：鲫鱼1条(500克)，冬笋片60克、香菇30克、葱、姜适量。

制作：鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净，盛入盆中，把冬笋片、香菇、葱、姜适量依次排放在鱼身上，入锅内煎20分钟，然后倒入锅中，加入清水500毫升，汤开后调好口味即可。

用法：每日一次。

功效：益气养血。

适应证：化疗期间，体倦乏力等。

6.海参茯苓羹

原料：枸杞子20克，茯苓20克，海参(湿)250克。

制作：先将枸杞、茯苓煎水，取水与海参煮熟烂，和盐调味，作羹服食。

用法：每日一次。

功效：滋补脾肾，养阴生血。

适应证：化疗期间，眩晕，短气，心悸，白细胞减少者。

7.钩藤莲子牛奶汤

原料：莲子50克、钩藤20克，牛奶100毫升，冰糖或白砂糖适量。

制作：先用水适量煮莲子、钩藤20克，去渣取水，放入冰糖或白砂糖调味，冲入牛奶，煮沸即可服食。

用法：每日一至二次。

功效：健脾养胃、补虚生血。

适应证：适用于化疗期间，眩晕纳差者。

8.龙眼大枣炖甲鱼

原料：甲鱼1只约250克，龙眼肉20克，大枣20克，盐姜适量。

制作：甲鱼宰杀去肠脏洗净，和龙眼肉、大枣加水1000毫升，炖1小时，和盐姜调味。

用法：每周一至二次，佐膳。

功效：具有健脾补中，添精生血的作用。

适应证：适用于肿瘤化疗所致的骨髓抑制。

卵巢癌