军团菌病(legionella pneumonia)是由军团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身性疾病。军团菌属共有40种，临床分离株大多数为嗜肺军团菌(legionella pneumophila)，其次是米克戴德军团菌(L micdadei)，其他少见。系革兰阴性杆菌，但着色较浅。严格需氧菌，初代分离培养时营养要求特殊，需用含抗生素和半胱氨酸、铁的选择性特殊培养基如活性炭酵母琼脂培养基(CYE)和BCYE-培养基。调节准确的培养基pH值和一定浓度的CO2环境(2.5%～5%)与培养时间(至少5天)是保证细菌培养、分离能否成功的关键。临床实验室对本菌检出率甚低，多数是根据血清抗体测定诊断本病。

典型症状：胸痛 周身不适 高热 干咳 肌痛

本病一般为流行性，但也可散发，起病缓慢，潜伏期2～10天，发病初期患者有全身不适感、肌痛、胸痛、干咳，黏液含血丝，高热、呼吸困难，部分呈精神错乱、定向力障碍、昏迷，消化道症状为腹痛、呕吐和水泻或黏液便、无脓血。

体征：病人呈急性面容，呼吸急促，发绀，肺部有音及哮鸣音，心率相对缓慢，有积液时表现为积液体征。

由于临床表现错综复杂，确诊必须依靠特殊的化验室检查，包括：①痰、支气管灌洗或肺组织的直接荧光素标记抗体染色检查;②用酶联免疫吸附剂法测验抗原;③从肺组织胸腔积液及气管内或经气管穿刺吸出物中培养致病菌。

(一)发病原因

军团菌肺炎是由革兰阴性嗜肺军团菌所引起的肺炎。

(二)发病机制

军团菌是一类特殊营养的革兰阴性需氧菌，在一般培养基上不生长，可在含有磷酸铁和L-半胱氨酸的F-G琼脂培养基，或缓冲的活性炭酵母提出物(BCYE)琼脂培养基上、在pH6.0～6.9、35℃含2.5%CO2的空气中缓慢生长，菌落细小，有棕褐色素沉着。军团菌含多种外毒素与内毒素，几种毒素共同作用才引起疾病，主要通过污染水的气雾传播，细菌被直接吸入可能性较大，肺部病变发生机制与以下因素有关：①军团菌产生毒性因子引起肺实质和白细胞改变;②军团菌释放趋化因子，具有肽性质，对白细胞有趋化作用，能使其释放出溶酶体，引起肺的持续性损害;③军团菌能释放蛋白裂解酶，为一种中性蛋白酶，能裂解趋化性碎片所产生的C3或C5引起的炎性反应。

细菌侵入肺组织后病变主要位于肺泡，可能由肺泡逆行至呼吸性细支气管，再到较大的小支气管，少量延及间质，或到胸膜、淋巴管、胸导管与血循环。

应排除其他原因引起的肺炎，如支原体肺炎、鹦鹉热、Q热、病毒性肺炎。