遗传性血管性水肿(血管性水肿)
- 挂号科室:
- 发病部位:血液血管
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:成年早期
- 典型症状:腹胀 身体的低垂部位水肿 旅行者水肿 恶心 血管性水肿
一、症状:
反复发作的急性皮肤粘膜水肿。
①反复发作的面、颈、躯干及四肢局限性皮下水肿,往往在局部受到轻微外伤时发生,起病突然,局部不痛,不痒,亦无明显潮红,一般持续48~72小时后自然缓解。
②可发生喉头,呼吸道消化道粘膜水肿,出现呼吸困难,声嘶,窒息,以及腹痛,腹泻,恶心,呕吐等症状。
二、诊断:
1.婴儿期发病,常有家族史。
2.好发于面,四肢,胃肠及外生殖器部位。
3.突然发生局限性,非炎症性及非凹陷性的皮下水肿,表面呈肤色,无自觉症状,肿胀多持续1~3天,不伴有荨麻疹。
4.常伴反复发作性腹部绞痛,呕吐以及腹胀,水泻,腹部触痛,但无肌强直及反跳痛。
5.偶可因咽喉水肿导致窒息死亡。
6.实验室检查:C1酯酶抑制物(C1 esterase inhibitor,C1inh)缺乏或减低,血清C2,C4含量亦低。
多数患者有家族史,表现为反复发作的皮肤,呼吸道和消化道黏膜局限性非凹陷性水肿,如眼睑皮肤水肿,口唇水肿,喉水肿或腹痛;有明显的自限性,48~72h可自然缓解;水肿的出现可由情绪波动,月经,发热和外伤等因素诱发;伴有恶心,呕吐及腹痛,可因喉头水肿窒息致死,若不治疗,死亡率可高达28%;不伴瘙痒和荨麻疹;抗组胺剂和皮质类固醇激素治疗无效。
一、发病原因:
遗传性血管性水肿(hereditary angioedema)为常染色体显性遗传病,其病因是患者血清中C1脂酶抑制因子(一种α2球蛋白)减少或功能缺损,以致C1过度活化,C4及C2的裂解失控,所生成的补体激肽增多,以致使微血管通透性增高,引起水肿。
二、发病机制:
本病是由于C1酯酶抑制物水平降低(85%)或功能异常(15%)所致,为常染色体显性遗传,主要由于C1酯酶抑制物缺乏(85%)或无功能(15%),使血清中生成活化的C1 -(酯酶)量过高,增强血管通透性,影响Hageman凝血因子的生成,导致皮肤,呼吸道和胃肠黏膜水肿及出血。
一、预防:
短期预防最好用雄激素象康力龙或达那唑,他们可减少C1抑制因子的生产,而雄性激素对妇女和孩子有副作用,因而这些药不能长期使用,但是,间歇地使用很小的剂量也可以使病人相对地无症状,伊普西隆―氨基己酸(12-18g/日)或超己酸比雄性激素效果要差些。
加强护理和营养:以提高患者的抵抗力和免疫力。
预防感染:应注意隔离,尽量减少与病原体的接触。
一、鉴别:
本病应注意与荨麻疹鉴别,据皮肤深在性水肿性斑块,无发热,局部淋巴结不肿大,皮损局部无热感或压痛,发病突然几点即可诊断,并能与丹毒或蜂窝织炎相鉴别。
一、饮食保健:
注意平时个人卫生,不要吃太刺激的食物。
二、宜吃食物:
1、宜吃膳食纤维的食物;
2、宜吃高蛋白营养物质;
3、蔬菜、水果。
三、忌吃食物:
1、辛辣刺激的食物;
2、油腻的食物;
3、腥发的食物。
四、推荐食谱:
1、宜吃膳食纤维的食物;
2、宜吃高蛋白营养物质;
3、蔬菜、水果。