慢性纤维性甲状腺炎
- 挂号科室：内分泌科
- 发病部位：甲状腺
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：所有人群
- 典型症状：甲状腺肿 甲状腺肿大 呼吸困难 吞咽困难 声音嘶哑
慢性纤维性甲状腺炎症状诊断
一、症状
RT起病后可缓慢进展，起病后亦可静止多年，并无临床症状而被偶然发现。RT也可突然起病。体检时，甲状腺的腺体正常或稍大，无痛但相当硬实，可似木或石样坚硬，通常是双侧受累，偶尔可单侧发病。
RT的临床表现常与局部的压迫症状有关，如压迫气管和食管后，出现呼吸困难、吞咽困难，累及喉返神经后可引起声音嘶哑、言语失音或咳嗽。若甲状腺组织完全纤维化，可出现甲减。甲状旁腺的纤维化可导致甲状旁腺的功能低下。少见的皮下组织纤维性硬化有时也可发生。
二、诊断
中年女性患者，有无痛性的甲状腺肿，触及质地坚硬，无压痛，与周围组织粘连固定，并有明显的压迫症状，甲状腺功能正常或稍低时可考虑本病。甲状腺核素显像显示：病变部位呈“冷结节”。表明受累腺体组织广泛纤维化。
慢性纤维性甲状腺炎疾病病因
一、发病原因
RT的病因不清，有人认为RT是自身免疫反应的结果，另一种理论认为RT属于原发性纤维化疾病，是全身性纤维硬化症的一部分。表明RT是自身免疫反应的证据有：
①在RT病人中检测到抗甲状腺抗体的比例可高达67%;
②RT有包括淋巴细胞、浆细胞等在内的细胞浸润的病理学特点;
③局灶性血管炎是RT另一个常见的病理学特点;
④部分RT病人对肾上腺皮质激素的治疗效果好。
但是，患者的淋巴细胞和血清补体均在正常水平，似乎不支持RT是自身免疫反应。而抗甲状腺抗体水平增高可能因为其他原因，如原发性纤维化时的甲状腺组织破坏和释放，可引起机体的免疫系统反应，进而导致抗甲状腺抗体水平增高。多灶性纤维硬化可发生在大约三分之一的RT病例，例如伴随腹膜后纤维化、眶后的纤维假肿瘤、硬化性胆管炎、纵隔纤维化、肺纤维化等等。纤维化RT也可能与转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)有关。
二、发病机制
1.肉眼观 甲状腺正常或稍增大，不对称。切面灰白或黄白色，质地木样硬，难以切割。病变所侵犯的范围和程度不一，可累及整个甲状腺，33%～50%为单侧性，也可局限于一叶的部分区域。切面界限不清，小叶结构消失，多数仅有少量含胶质的甲状腺组织。病变常超越被膜，侵犯周围组织器官，包括颈部肌肉、气管、喉返神经、颈动脉鞘、颈内静脉等。
2.镜检 病变早期，大量淋巴细胞浸润可形成淋巴滤泡，逐渐甲状腺滤泡及上皮细胞萎缩，受累区域的甲状腺组织破坏，小叶结构消失，代之以广泛玻璃样变性的纤维性病变，可有少量到中量淋巴细胞、浆细胞(主要产生IgA)浸润，以血管周围较多。有时可见嗜酸性细胞的聚集。被纤维化包裹的中等静脉管壁炎是该病的主要诊断要点。纤维组织中可见小滤泡数目减少，或见散在萎缩的滤泡，滤泡上皮细胞萎缩，不伴嗜酸性变。不见弥漫性淋巴细胞浸润，无淋巴滤泡形成，亦不见巨细胞和结核性肉芽肿形成。病变中的结缔组织常直接侵犯静止性的被膜和附近肌肉、脂肪、神经组织等。
慢性纤维性甲状腺炎预防
本病暂无有效预防措施，早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键。一旦发病，应积极治疗，预防并发症的发生。
慢性纤维性甲状腺炎鉴别诊断
1.甲状腺癌 甲状腺癌压迫症状出现较晚，并且和癌肿大小有关，常有颈部淋巴结肿大，但最后仍需病理检查后才能明确诊断。
2.亚急性甲状腺炎 病变常为双侧性，甲状腺明显触痛、压痛，腺外组织无粘连，且能自愈。均与本病不同。
3.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 只限于甲状腺肿大，不向周围组织侵犯，有甲状腺功能减退的趋势，TGAb、TMAb常呈阳性，可与本病鉴别。
慢性纤维性甲状腺炎饮食保健
甲状腺炎食疗方
1、三宝粥：酸枣仁 30g 柏子仁 25g 莲子心 10g 大米 100g ，将大米洗净，温水浸泡 2 小时;三味药用温水冲洗 3 遍，温水浸泡30分钟。将浸泡好的药和大米用文火熬成稀粥，每日早、中、晚按顿服，服用量根据自己的饭量来掌握。
2 、紫菜萝卜汤：紫菜 15 克 ，白萝卜 300 克 ，陈皮 6 克 ，水煎煮熟，调味服食。每日 2 次
3 、蚝豉海带汤：蚝豉 100 克 ，海带 60 克 ，水煎煮熟服，每日 1--2 次。
4 、紫淡双菜汤：紫菜 15 克 ，淡菜 100 克 ，猪瘦肉 60 克 ，水煎煮熟，调味服 。
5 、海带瘦肉汤：海带 50 克 ，猪瘦肉 60 克 ，水煎煮熟，调味服食。
6 、佛手粥：佛手 9 克 ，海藻 15 克 ，粳米 60 克 ，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日 1剂，连服 10 天～ 15 天。
7 、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日 1 次，连服数日。
8 、青柿子糕：青柿子 1000 克 ，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜 1倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日 2 次，每次 1 汤匙，以沸水冲服，连服 10 天～ 15 天。
9 、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各 15 克 ，薏米 30 克 ，冬瓜 60 克，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服 15 天～ 20 天。
10 、竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各 15 克 ，牡蛎各 30 克 ，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日 1 剂，连服 7 天～ 10 天。
11 、 什锦豆腐：豆腐 4 块，西红柿 150 克 ，木耳、冬笋、豌豆各 15 克 ，湿淀粉、生油各 9 克 ，葱、姜、盐等调味适量。
甲状腺炎患者宜食用：
1、食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物;
2、宜多饮水或饮料，以利于清热解毒;
3、应多补充碘盐;需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。
4、供给足量蛋白质，蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类;植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等;
5、多吃各种蔬菜和新鲜水果。
甲状腺炎患者忌食用：
1、 避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等;
2、 限制脂肪和富含胆固醇的饮食富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等;
3、 限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、 杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等 ;
4、 忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食;
5、忌生冷、油腻食物;
6、忌食坚硬粗糙及酸性食物;
7、忌食过咸食物。
