肝脏破裂是指钝器作用引起的肝脏破裂，是腹部创伤中的常见病。肝破裂在各种腹部损伤中约占15%左右。一般来说，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。

典型症状：粪便黑色并带有血液 腹膜刺激征 暴力作用后腹痛 急性腹痛 右上腹痛

一、肝脏破裂症状

肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。肝破裂后.血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑粪或呕血(即胆道出血)。

肝表浅裂伤时仅有上腹部疼痛，中间型裂伤或贯通伤时，可有不同程度休克、剧烈腹痛、腹肌紧张、压痛和反跳痛，严重肝挫裂伤或大血管破裂者可在短期内出现不可逆转的休克、意识不清、腹部膨隆、呼吸困难等，肝包膜下或深部血肿时，主要表现为肝区痛、肝肿大、右上腹肿块、贫血等。

肝脏有3种破裂形式：

1.真性破裂

指肝实质和被膜同时破裂

2.被膜下破裂

被膜下肝实质破裂，形成被膜下血肿

3.中心性破裂

肝实质深部局限性断裂，断裂处出血，周围肝组织坏死。

二、肝脏破裂诊断依据

1.外伤史，多为右下胸或右上腹部直接暴力所致，少数为间接暴力所致。

2.腹痛剧烈。

3.腹膜刺激症。

4.内出血和出血性休克表现

5.腹腔穿刺或灌洗，结果阳性。

6.B超、CT或MR检查可确诊。

肝脏破裂病因

由于外力直接作用于肝区，肝脏在前后腹壁与脊柱之间受挤压，或人体在运动中因加速、减速牵引、扭转都可使肝脏组织受到损伤。

此外，肝脏被刺伤、肋骨断端戳伤、切创、枪弹创，亦能发生破裂。

肝脏破裂预防

右下胸及右上腹部受直接暴力损伤后，患者感腹部剧痛，伴恶心呕吐，面色皮肤粘膜苍白，脉搏增快，腹部拒按，不敢翻身走动，动时腹痛加剧，或腹胀逐渐加重，均提示有肝破裂合并腹腔内出血可能。此时，应让患者保持安定，迅速送往医院诊治。注意不宜应用如吗啡类止痛较强的药物，以免掩盖病情，延误治疗而造成严重后果。

肝脏破裂诊断

开放性损伤，可根据伤口的位置、伤道的深浅与方向，诊断肝损伤多无困难。闭合性真性肝裂伤，有明显腹腔内出血和腹膜刺激征的诊断也不难。唯对包膜下肝裂伤、包膜下血肿和中央型裂伤，症状与体征不明显时诊断肝裂伤可能有困难，必须结合伤情和临床表现作综合分析，并密切观察生命体征和腹部体征的变化。结合实验室及影象学检查可帮助鉴别。

肝脏破裂饮食保健

待肠功能恢复后即可试食，以后逐步改为高热量、高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的流食、半流食并少量多餐。