一、症状

在疱疹出现前2～3天(潜伏期)患儿常有烦躁，拒食，发热与局部淋巴结肿大，2～3天后体温下降，但口腔症状加重，病损最初表现为弥漫性黏膜潮红，在24h内渐次出现密集成群的针尖大小水疱，呈圆形或椭圆形，周围环绕红晕，水疱很快破溃，暴露出表浅小溃疡或溃疡相互融合成大溃疡，表面覆有黄白色分泌物，本病为自限性，1～2周内口腔黏膜恢复正常，溃疡愈合后不留疤痕，疱底细胞，病毒分离和血清学实验可帮助诊断。

二、诊断

1.多见于1～5岁的儿童，亦可见于青少年，发病前有高热史。

2.口腔黏膜出现单个或成簇的疱疹，龈缘和附着龈充血水肿，口周皮肤，鼻翼等处也可出现成簇的疱疹。

3.取皮肤黏膜疱疹刮取物作涂片，检查多核巨细胞和核内嗜酸性包涵体，有助诊断。

一、发病原因：

疱疹性口炎又称疱疹性齿龈口炎，由疱疹病毒Ⅰ型引发的急性口腔黏膜感染，通过飞沫和接触传染。发热性疾病、感冒、消化障碍、过度疲劳等均可为诱因。

二、发病机制：

单纯疱疹病毒属于DNA病毒。而人是单纯疱疹病毒的天然宿主。正常人中约有半数以上为病毒的携带者。病毒经呼吸道，口腔黏膜或破损皮肤进入人体。

正常人的单纯疱疹病毒感染大多局限于皮肤黏膜表层。特别易感者，如新生儿、严重营养不良或有其他感染的儿童、免疫缺陷和应用免疫抑制剂者，可发生血行播散。

原发感染大多通过与患者直接接触获得，如通过接吻，使用疱疹性龈口炎患者用过的餐具等。

原发性感染多为隐性，仅有10%的患者出现临床症状。原发感染发生后，病毒可持续潜伏在体内。由于单纯疱疹病毒在人体中不产生永久免疫力，故每当机体抗病力减弱时，如发热、胃肠功能紊乱、月经、妊娠、病灶感染、过度疲劳和情绪环境改变时，体内潜伏的病毒即活跃而引起发病。

1、类单纯疱疹病毒可分为两种类型，即单纯疱疹病毒Ⅰ型和单纯疱疹病毒Ⅱ型。

(1)单纯疱疹病毒Ⅰ型：

主要引起生殖器以外的皮肤、黏膜和器官的感染;

(2)单纯疱疹病毒Ⅱ型：

主要引起生殖器部位的皮肤黏膜以及新生婴儿的感染。

少数病毒侵入周围神经，并沿神经轴索移行至三叉神经节或感觉神经节，在神经细胞内潜伏。

2、潜伏机制仍不清楚，有人认为与下列因素有关：

(1)由于神经细胞不增殖，缺乏病毒复制所需的特异性转录酶，因而病毒与宿主细胞均维持原状。

(2)特异性IgG抗体与病毒表面抗原结合，使病毒基因组处于抑制状态，因而长期潜伏。

当有发热、着凉、风吹日晒、外伤、月经、妊娠和焦虑等诱因时，神经细胞表面电荷的改变可使抗体与病毒结合减弱或脱落，病毒基因组脱抑制，重新激活，并沿神经轴索移行至神经末梢附近上皮，如果细胞免疫亦受抑制，病毒就繁殖引起疱疹。

做好孕期保健，提倡母乳喂养，改善环境，避免或减少污染，避免被动吸烟，经常户外活动和晒太阳，气候变化时及时增减衣服，起居室定期通风换气，保持室内空气新鲜，有呼吸道感染疾病流行时，室内可用紫外线照射或用乳酸，食醋，中药苍术等熏蒸消毒，与病人隔离，不去人群密集的公共场所，加强营养，给予高蛋白饮食(每天婴儿4g/kg，幼儿3g/kg，儿童2.5g/kg)及丰富维生素的食物。

1.口炎型口疮

患者多为成人，多有复发性口腔溃疡病史，溃疡10～30个或更多，散在分布，多不融合，不成簇，好发于非角化黏膜，多数全身反应较轻。

2.多型渗出性红斑

多形性红斑是一种原因较复杂的自限性炎症性皮肤黏膜病，好发于青壮年，多见于春秋两季，临床表现为口腔黏膜水肿充血，出现大水疱，疱破形成糜烂溃疡面，唇部损害非常常见，糜烂水肿结痂，常合并痂下感染，易出血，皮疹呈多形性如丘疹，斑疹，水疱，红斑等，典型的病损为黄豆至蚕豆大小的红斑，颜色鲜红，境界清晰，中央出现小疱。

饮食宜清淡，要多食富含高维生素的蔬菜、水果，儿童不宜进食冷饮;感冒发热患者需卧床休息，注意保暖，减少活动。住所要经常通风，保持一定温度和湿度。家庭应尽量不用空调，房间内空气可采用食醋加以熏蒸消毒。

加强日常体育锻炼，提高机体免疫能力。一般小孩感冒后应多喝水、多休息，并服用安全有效的抗病毒感冒药物就会很快治愈。