一、症状

患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重;也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限。不能挺直，俯、仰、扭转感困难、咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。

腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛;有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无瘀血现象(外力撞击者例外)。

二、诊断

患者有搬抬重物史，有的患者主诉听到清脆的响声。伤后重者疼痛剧烈，当即不能活动;轻者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床。检查时见患者腰部僵硬，腰前凸消失，可有脊柱侧弯及骶棘肌痉挛。在损伤部位可找到明显压痛点。

一、病因

腰扭伤(30%)：

腰扭伤多因行走滑倒，跳跃，闪扭身躯，跑步而引起，多为肌肉韧带遭受牵挚所致，急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂。

故损伤较轻。

腰挫裂伤(30%)：

腰挫裂伤是较为严重的损伤，如高攀，提拉，扛抬重物的过程中，用力过猛或姿势不正，配合不正可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等造成腰部的肌肉筋膜，韧带，椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

软组织损伤(30%)：

同时伴有组织液渗出，点状出血；挫裂伤的伤口边缘不整齐，周围组织挫伤较重；刺伤的伤口小而深，有时可见伤口内遗留的致伤物；切伤的伤口多呈直线状，边缘整齐，周围组织损伤较轻，出血较多；火器伤的伤口周围组织损伤较大，污染较重，致伤物可遗留在胸壁组织内。

1.预防：

1)应该宣传教育职工，严格遵守操作规程，熟悉生产技术，防止蛮干，杜绝、减少工伤的发生率。

2)尽可能改善劳动条件，以机械操作代替繁重的体力劳动。劳动时注意力要集中，特别是集体抬扛重物时，应在统一指挥下，齐心协力，步调一致。

3)掌握正确的劳动姿势，如扛、抬重物时要尽量让胸、腰部挺直，髋膝部屈曲，起身应以下肢用力为主，站稳后再迈步，搬、提重物时，应取半蹲位，使物体尽量贴近身体。

4)加强劳动保护，在做扛、抬、搬、提等重体力劳动时，应使用护腰带，以协助稳定腰部脊柱，增强腹压，增强肌肉工作效能。若在寒冷潮湿环境中工作后，应洗热水澡以祛除寒湿，消除疲劳。尽量避免弯腰性强迫姿势工作时间过长。

（1）腰肌扭伤：腰部肌肉在脊柱各节段中最为强大，其主要作用在于维持身体的姿势，坐位或立位时，腰背部肌肉无时不在收缩以抵抗重力作用于头，脊柱，肋骨，骨盆，不仅控制前屈时身体向下传达的重力，且能恢复直立姿势，除侧方的肌群外，骶棘肌最易受累而引起损伤，其好发部位以骶骨附着点处最常见，其次为棘突旁或横突上的腱膜附着处，而位于肌腹中部的撕裂则较少见，

（2）棘上韧带损伤：棘上韧带是附着在各椎骨棘突上的索状纤维组织，表面和皮肤连着，起保持躯干直立姿势，以及限制脊柱过度前屈的作用，腰部棘上韧带较强大，但在腰5～骶？1处常缺如或较为薄弱，而腰部活动范围较大，故也易造成损伤，

（3）棘间韧带损伤：棘间韧带位于相邻的两个棘突之间，位于棘上韧带的深部，其腹侧与黄韧带相连，背侧与脊肌的筋膜和棘上韧带融合在一起，形成脊柱活动的强大约束，腰部屈伸动作使棘突分开和挤压，棘间韧带的纤维之间相互磨擦，日久可引起变性，在此基础上，加之外伤因素，棘间韧带可发生断裂或松弛，

（4）腰椎小关节紊乱：每节腰椎均有三个关节，即两个后滑膜关节和一个前椎间盘关节，相邻椎体上下关节突的关节面相吻合，构成关节突关节，周围被一层薄而坚的关节囊所包裹，可从事屈伸和旋转运动，起着稳定脊柱和防止椎体滑移的作用，当腰部突然过度前屈并向一侧旋转时，可使关节突关节间隙变大，滑膜进入关节间隙，直腰时将滑膜嵌住，发生急性腰痛，

（5）腰骶关节损伤：人体上半身重量依靠腰骶间的椎间盘和小关节支撑在下半身上，腰骶部是整个脊柱中负重最大的部分，当脊柱发生屈曲，后伸和旋转运动时，都作用于关节突关节上，而关节有关节囊，韧带相连，允许一定的活动，但在过伸时遭到牵拉伤，撕裂和半脱位，导致腰骶关节损伤，另外，腰骶部的异常结构如隐性脊柱裂，腰椎骶化也是诱发因素。。

治疗急性腰扭伤民间偏方:

菠菜

【来源】食疗方

【原料】菠菜500克，黄酒少许。

【制法】将菠菜根洗净，捣烂，用干净纱布绞汁，每次取汁100毫升，用黄酒冲服，每日2次。

大黄和白芷

【来源】单验方

【原料】大黄、白芷、肉桂各10克，樟脑2克，用白酒150毫升。

【制法】共浸泡1日后，即可饮用。每次服10毫升，每日2次。

【功效】据报道，用本方治疗扭伤腰痛，一般只须服1～2日，病即告愈，用之临床，屡获奇效。

丹参

【来源】单验方

【原料】丹参30克，元胡15克，白芷10克。

【制法】水煎2次，混合后分上、下午服，每日1剂。连服3日。年老体弱者，用量减半。

韭菜汁

【来源】食疗方

【原料】韭菜汁150毫升，童便250毫升。

【制法】将韭菜适量，洗净，捣烂，用干净纱布绞汁，与童便和匀服。

生姜生大黄

【来源】外治方

【原料】生姜60克，生大黄30克，冰片1.5克。

【制法】将生姜去皮、洗净、捣烂、挤汁，大黄、冰片研成细粉，再将各药加适量开水共调成糊状。使用前，先用葱白头5根，捣烂炒热，用布包好，在痛处揉擦至局部皮肤发红，然后将上药敷上，用绷带包扎，每天换药1次。

【功效】据报道，用本方治疗急性腰扭伤32例，全部治愈，治愈时间2～5日。

土鳖虫

【来源】单验方

【原料】土鳖虫4个。

【制法】焙黄，研细末，黄酒送服，早晚各服1次。重者连服2～3天。

【功效】据报道，用本方治疗急性腰扭伤40余例，一般2～3天即愈。

威灵仙和乌药

【来源】单验方

【原料】威灵仙、乌药各15克。

【制法】水煎2次，混合后分2次服，每日1剂，连服3～5日。

核桃仁和红糖

【来源】食疗方

【原料】核桃仁60克，红糖30克，黄酒30毫升。

【制法】将核桃仁、黄酒共煮熟，放红糖。晚上，睡前服用，每日1剂。