症状诊断

1.常有典型夏科三联征及恶心呕吐等胃肠道症状，反复上腹部胀痛，放射到右肩胛部，常有发冷发热。

2.病程长，一侧肝胆管结石可无黄疸，双侧肝胆管结石常有夏科三联征或Reynolds五联征。晚期有门脉高压症表现左肝外叶及右后叶结石多见。

3.结石嵌顿在乏特(Vater)壶腹部可出现黄疸，尿色深，大便色浅。剑突下或右上腹肌紧张，压痛，肝大。胆囊肿大，有压痛。后期有脾大，腹水等。

原发性胆总管结石疾病病因

病因和形成机制尚未完全明了。研究结果认为这种结石的生成与胆道感染、胆汁淤滞、胆道寄生虫病有密切关系。

结石外观多呈棕黑色、质软、易碎、形状各异、大小及数目不一。有的状如细沙或不成形的泥样，故有“泥沙样结石”之称。这种结石的组成是以胆红素钙为主的色素性结石。经分析其主要成分为胆红素、胆绿素和少量胆固醇以及钙、钠、钾、磷、镁等矿物质和多种微量元素。在矿物质中以钙离子的含量最高并易与胆红素结合成胆红素钙。此外尚有多种蛋白质及黏蛋白构成网状支架。有的在显微镜下可见寄生虫的壳皮、虫卵和细菌聚集等。

胆色素结石----包括黑色结石和棕色结石两种。黑色结石主要在患有肝硬变或慢性溶血性疾病患者的胆囊内形成，而棕色结石则既可在胆囊，又可在胆道内形成。细菌感染是原发性胆管结石形成的主要原因。原发性胆管结石在亚洲十分常见，感染源可能归咎于寄生虫如华支睾吸虫或其它不太清楚的病因。

原发性胆总管结石预防

   1.适量运动。

运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。

2.适量饮食。

体重超过正常标准15%以上的人，胆结石发病率比正常人高5倍。40岁以上体胖女性，是胆结石最高发人群。长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆结石的危险。餐后坐着吃零食的习惯可能是我国胆结石发病率逐高的原因之一。当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐妨碍胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。

3.避免多次妊娠。

女性在妊娠期间胆道功能容易出现紊乱，造成平滑肌收缩乏力，使胆囊内胆汁潴留，加之妊娠期血中胆固醇相对增高，容易发生沉淀，形成胆结石的机会则大大增加，而多产妇女发病率则更高。

4.遗传因素。

遗传因子在明确胆结石危险性方面显然起着重要作用。胆结石在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常产生。美国西南部的当地美国人患胆固醇胆石症的危险性很大(>80%)，这一点似乎包含一种遗传因素。

原发性胆总管结石鉴别诊断

继发性胆总管结石是指原发于胆囊内的结石通过胆囊管下降到胆总管。

下列疾患，凡可出现右上腹疼痛和黄疸者，鉴别诊断时均应加以考虑：

  ①先天性疾患：

如胆总管囊肿、

溶血性黄疸。

  ②炎性疾患：

如传染性肝炎、慢性胰腺炎、急性胆囊炎。

  ③外伤性病变：

如手术后胆总管的狭窄。

  ④寄生虫病：

如胆道蛔虫病、中华分支睾吸虫病。

  ⑤癌肿：

如肝癌、胰头癌、胃癌等。

原发性胆总管结石饮食保健

1.胆总管结石食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生)

(1)鸡蛋黄瓜藤饮：

黄瓜藤100克，新鲜鸡蛋1个。将黄瓜藤洗净后，用水煎至100毫升，再取汁冲服鸡蛋。每日1次，清热利胆，但对虚寒者不适用。

(2)马齿苋芦根饮：

马齿苋10克，芦根25克，用清水煮沸，或用开水冲泡，代茶饮，消炎利尿效果较好。

(3)紫苏菊花粥：

紫苏25克，菊花15克，粳米50克，先将粳米煮八成熟，再将紫苏、菊花共同放入煮沸即可食用，每日1次。消炎利胆。

(4)金桔山楂粥：

金桔50克，山楂12克，粳米100克，先将粳米煮八成熟后，再放入金桔和山楂，煮熟软即可食用。每日1次，消炎化食。

(5)四味饮：

丝瓜子、炒萝卜子、荔枝核、橘子皮各10克水煎，取汁。每日1次，温热服。适用于胆结石右胁持续胀痛、时寒时热、有时腹胀而满。

(6)玉米须炖蚌肉：

玉米须50克，蚌肉200克。将玉米须和蚌肉同放砂锅内，加水适量，文火煮至烂熟。隔日服1次。

(7)金钱银花炖瘦肉：

金钱草80克(鲜者200克)，金银花60克(鲜品150克)，猪瘦肉600克，黄酒20克。将金钱草与金银花用纱布包好，同猪肉块一同加水浸没，武火烧开加黄酒，文火炖2小时，取出药包。饮汤食肉，每次1小碗，日服2次。过夜煮沸，3日内服完。清热解毒，消石。适用于胆囊炎与胆管炎，预防胆结石。

2.胆总管结石吃哪些对身体好？

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2、食物纤维具有减少血液中的胆固醇的功能。要摄取含丰富纤维的糙米，胚芽米，蔬菜，海藻等。

   3.胆总管结石最好不要吃哪些食物？

1、手术前禁止吃除蔗糖、牛奶、豆浆等产气食品外的流质。

2、少吃刺激的辛香料，碳酸饮料，酒精等促进胃液分泌的食品，胃液会刺激胆囊收缩，增加结石的发生。

3、限制脂肪饮食。要限制含丰富动物性脂肪的蛋，奶油，牛油，肝，鱼卵类等食物。

4、应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋(尤其是蛋黄)、肥肉、海鲜、无鳞鱼类、动物内脏等食品。

5、禁食易产生气体的食物，如：马铃薯，甘薯，豆类，洋葱，萝卜，汽水饮料，以及酸性的果汁，咖啡，可可等。