外阴白色病变（外阴白色病损,外阴白斑,外阴营养不良）
- 挂号科室：妇科
- 发病部位：外阴
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：见于任何年龄，多见于40岁左右妇女。
- 典型症状：外阴皮肤肿胀 外阴萎缩 外阴白斑 外阴烧灼刺激感 阴部溃疡
一、症状
外阴奇痒为主要症状，搔痒时间从发病到治疗有2～3月之内，也有达20年之久。搔痒剧烈程度不分季节与昼夜。如伴有滴虫性或霉菌性阴道炎，分泌物会更多，局部烧灼感、刺痛与搔痒所致的皮肤粘膜破损或感染有关。局部有不同程度的皮肤粘膜色素减退，常有水肿、皲裂及散在的表浅溃疡。
1、增生型营养不良
一般发生在30～60岁的妇女。主要症状为外阴奇痒难忍，抓伤后疼痛加剧。病变范围不一，主要波及大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮和后联合处，多呈对称性。病变皮肤增厚似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑、湿疹样改变。表面颜色多暗红或粉红，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。
2、硬化苔藓型营养不良
可见于任何年龄，多见于40岁左右妇女。主要症状为病变区发痒，但一般远较增生型病变为轻，晚期出现性交困难。病变累及外阴皮肤、粘膜和肛周围皮肤。除皮肤或粘膜变白、变薄、干燥易皲裂外，并失去弹性，阴蒂多萎缩，且与包皮粘连，小阴唇平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。
幼女患此病多在小便或大便后感外阴及肛周不适，外阴及肛周区出现锁孔状珠黄色花斑样或白色病损。一般至青春期时，病变多自行消失。
3、混合型营养不良
主要表现为菲薄的外阴发白区的邻近部位，或在其范围内伴有局灶性皮肤增厚或隆起。
二、诊断
如有上述症状、体征，亦应排除糖尿病、霉菌引起的慢性炎症。为进一步确诊，应行活组织检查。应在有皲裂、溃疡、隆起、硬结或粗糙部位取活检，亦可多点取材。为提高诊断准确率，可先用1%甲苯胺蓝(toluidineblue)涂病变区，待自干后，再用醋酸液擦洗脱色。凡不脱色区表示有裸核存在，提示在该处活检发现非典型增生或癌变的可能性大。如病变区较大，应先治疗数日，待皮损大部愈合后，再取活检。
外阴白色病变的确切病因不明。可能与以下因素有关：基因、自身免疫、性激素缺乏或性激素受体下降等。外阴鳞状上皮增生可能与外阴潮湿、分泌物长期刺激导致外阴瘙痒而反复搔抓有关系。
消除诱因：
1、对伴有糖尿病、滴虫性或霉菌性阴道炎者等，应行治疗。
2、少食辛辣食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗、搔抓及使用有刺激性药物。
3、可服多种维生素及镇静、脱敏剂。
1、应与硬化性苔癣、慢性皮炎、神经性皮炎、外阴白斑、扁平苔癣、糖尿病外阴炎、外阴乳头瘤、白癜风、外阴癌等可使外阴皮肤变白的疾病鉴别。
2、诊断时应排除糖尿病、霉菌等引起的外阴瘙痒。有溃疡、增生明显时、可考虑做病理检查。以防恶变的发生。
3、在整体上望体胖、体瘦、体弱、体强、及有无畏寒、烘热、寒热往来、形寒肢冷的现象。审查舌质、辨别舌苔、候好脉象。问详：经、带、胎、产，同胞姐妹有无此病。
4、外阴白斑又称为女阴白斑良营不良，肤较周围皮肤变厚、变硬，表面比较粗糙，当病变严重时、或白斑处皮肤因搔抓而发生破损、裂纹时，不仅瘙痒，而且外阴也感到疼痛，此病是外阴白色病变中属癌前变者，并非所有外阴皮肤变白都是外阴白斑。
5、外阴部位的良性角化性病变称白色角化病。长期不愈的白色角化病可进一步发展为外阴白斑。病因不清，可能与全身性因素有关，如与糖尿病、内分泌紊乱有关。外阴的局部环境，如潮湿、热等物理刺激，可诱发外阴白斑病。 组织病理示粘膜上皮或表皮的增生性病变，在正常情况下，外阴粘膜无颗粒层及角质层，如发生白色角化病或外阴白斑则出现颗粒层面化，如生于于大阴唇皮肤粘膜移行部位则有明显角化过度，颗粒层增厚，棘层肥厚，约80%损害为良性的白色角化病，其棘细胞层未见棘细胞异形性，一般无角化不良细胞，表皮下方为慢性炎性细胞浸润。 而外阴白斑病则可见早期间变，即部分棘细胞出现异形性，核大小不一致，细胞大小亦不一致棘细胞排列紊乱，棘细胞浅层有角化不良细胞，称恶性角化不良细胞，真皮内有不同程度的炎性细胞浸润，真皮浅层胶原纤维无纯一化变性。 外阴白斑的治疗不可忽视，严重的患者甚至是会致癌。
1、外阴白色病变忌食：
1）外阴白斑禁忌吃的食物有哪些：
(1)忌烟、酒及辛辣刺激性食物。
(2)忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
(3)忌公鸡、鹅等发物。
(4)瘙痒严重时忌海鲜及刺激、致敏食物。
(5)溃疡、出血忌温热性食物：羊肉、韭菜、姜、胡椒、桂皮等。
2、外阴白斑宜食
1)宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。
2)疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。yi
3)瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。
4)增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。
