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老年女性膀胱颈梗阻

  • 挂号科室:泌尿外科
  • 发病部位:膀胱
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:老年女性
  • 典型症状:遗尿 少尿 复杂性尿路感染 下腹坠痛 肾衰竭
  女性膀胱颈梗阻,亦称女性“前列腺病”或是膀胱颈挛缩,是老年女性多发病。年龄越大发病率越高。若不及时诊治,晚期可致上尿路扩张,肾积水,肾功能损害的严重后果。
典型症状:遗尿 少尿 复杂性尿路感染 下腹坠痛 肾衰竭

    一、症状

     女性膀胱颈梗阻的主要临床表现是排尿困难。早期出现排尿缓慢,尿流变细,射程短,逐渐发展为排尿费力,呈点滴状,常常有尿不尽感。后期出现残余尿逐渐增加甚至尿潴留。亦有遗尿、尿失禁、反复的尿路感染,最后引起肾积水或肾衰竭。常伴发有腰痛、腰骶部痛。脐部及下腹坠痛等。

       二、诊断

中年以上的女性,特别是老年妇女,出现进行性排尿困难,应考虑膀胱颈梗阻的可能性。

1.尿道口检查 老年患者常有尿道内阜、尿道口狭窄、尿道黏膜脱垂、尿道肿瘤等疾患应给予排除。

2.阴道指诊 膀胱颈梗阻患者通过阴道指诊触摸膀胱颈部,可感到有不同程度的增厚感,表面光滑,质中等硬度。特别是尿道内置入导尿管时,膀胱颈部增厚感更为明显。

3.再根据辅助检查,一般可确诊。

一、发病原因

女性膀胱颈梗阻的病因尚不十分清楚,目前认为主要原因是慢性尿道感染。而尿道感染又与女性尿道解剖特点及内分泌失调有关。

女性尿道短而直,尿道口宽且与阴道相近,易受感染。由于反复尿道感染,膀胱颈部长期慢性炎症刺激,黏膜充血肥厚,黏膜下细胞浸润,膀胱颈部的平滑肌及结缔组织增生,另外女性尿道旁腺有多个分支,3~30余条腺管围绕尿道周围并开口于尿道腔,近段的腺管很短,呈沟状或陷窝状,易受感染增生、囊性变,引起膀胱颈部梗阻。 内分泌失调是引起尿道感染的主要原因。

二、发病机制

女性激素有增加阴道上皮细胞糖原的作用,糖原经阴道杆菌分解为乳酸而抑制细菌的生长。当女性激素活性降低或消失时,局部抵抗力降低,易发生阴道炎,从而继发尿道膀胱三角炎,导致膀胱颈梗阻。

尽早选用有效抗生素控制感染,内科保守无效时尽快手术,保护肾功能。

临床需与老年人泌尿系感染,老年人尿路结石及老年人膀胱肿瘤相鉴别。

根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。

肾积水
郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!