急性胆管炎
- 挂号科室：
- 发病部位：胆
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：胆道梗阻者
- 典型症状：急性腹痛 血压下降
急性胆管炎症状
Charcot三联征
即腹痛(剑突下绞痛)，寒颤高热和黄疸，是急性胆管炎和肝外胆管结石的典型表现。
腹部查体腹膜刺激症状，胆囊积液时可扪及胆囊，但肝内胆管梗阻致胆管炎时腹部可无特异体征。
生命体征的变化，是重症胆管炎的诊断重要依据。
二、急性胆管炎诊断
1.具有Charcot三联征者即可诊急性胆管炎;
2.在Charcot三联征的基础上发生血压下降、休克者称为四联征，再加上谵语、嗜睡、昏迷等精神症状者称为Reynold五联征，具有四联征或五联征可诊断为急性重症胆管炎;
3.B超或胆道造影，可发现胆管扩张的部位，梗阻或狭窄的部位和性质，有无肝脓肿，胆囊情况。
需注意肝内型胆管炎的诊断，症状常不典型，腹痛可能轻，黄疸亦不重，无腹膜刺激征，但全身感染较明显。
三、急性胆管炎临床类型
1.分型
急性胆管炎，急性重症胆管炎，属同一疾病不同病理阶段。
2.分级
对重症胆管炎华西医科大学提出分类
1)Ⅰ级
单纯急性重症胆管炎，有感染中毒症状，腹痛，黄疸，右上腹压痛或肝肿大、叩击痛;B超发现胆管有扩张、蛔虫或结石;ERCP或PTC或手术证实胆道高压及脓胆汁。
2)Ⅱ级
感染性休克，低血压，脉搏细，神志变化及内环境紊乱。
3)Ⅲ级
肝脓肿。
4)Ⅳ级
多器官功能衰竭。
在我国，最常见的原因是肝内外胆管结石，其实为胆道寄生虫和胆管狭窄。在国外，恶性肿瘤、胆道良性病变引起狭窄、先天性胆道解剖异常、原发性硬化性胆管炎等较常见。近年随着手术及接入治疗的增加，由胆肠吻合口狭窄、PTC、ERCP、放置内支架等引起者逐渐增多。
注意饮食卫生，防止感染发生；当炎症出现时，及时应用有效的抗菌素；合理调配食谱，不宜过多食用含动物脂肪类食物，如肥肉和动物油等；当有肠虫(主要为蛔虫)时，及时应用驱虫药物，用量要足，以防用药不足，蛔虫活跃易钻入胆道，造成阻塞，引起胆囊炎。
急性胆囊炎和急性胰腺炎
急性胆管炎饮食保健
多休息，不要熬夜，不要吃香辣东西，不要吃肥腻的东西。不要饮酒。
多吃西红柿、玉米、胡萝卜等富含维生素A的食物，以保持胆囊上皮细胞的健全，防止上皮细胞脱落构成结石核心，从而诱发结石，或使结石增大、增多。平时可多饮新鲜蔬菜或瓜果汁，如西瓜汁、橘子汁、胡萝卜汁等，并增加饮水、吃饭的次数和数量，以增加胆汁的分泌与排泄，减轻炎症反应和胆汁淤积。
