肠毒性大肠埃希杆菌感染（产肠毒素性大肠杆菌肠炎,肠毒性大肠埃希氏菌感染,肠毒性大肠杆菌感染）
- 挂号科室：消化内科
- 发病部位：肠
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：所有人群
- 典型症状：头痛 恶心与呕吐 寒战 低烧 肌痛
一、潜伏期：较短，一般为数小时至1天。
二、症状：
表现为分泌性腹泻，为水样便。伴有腹部痉挛、恶心、呕吐、寒战、头痛、肌痛，很少发热，病程4～7天。病情轻重不等，可以仅有轻微腹泻，也可呈重症霍乱样，重度脱水，酸中毒，甚至死亡。成人常感染产ST和LT的菌株，小儿以单产ST的菌株多见，故成人腹泻较重，持续时间长。302医院收治1例成人ETEC肠炎患者，每天水样便多达9000ml，病程长达38天。
根据临床及流行病学特征可提出拟诊。
一、发病原因
ETEC定居于小肠表面，不损坏也不侵入肠黏膜上皮细胞，通过产生肠毒素引起分泌性腹泻。常见的血清型有10余种，如O6、O8、O15、O25、O27、O42、O63、O87、O148、O159等。
二、发病机制
肠毒素分不耐热肠毒素(LT)和耐热肠毒素(ST)2种。1株大肠埃希杆菌可同时产生LT和ST，也可只产生1种。LT是一种蛋白质，由1个A亚单位和5个B亚单位组成的蛋白质，分子量为85000，60℃ 10min即可灭活。其抗原性和毒性与霍乱毒素相似，引起腹泻的机制也与霍乱毒素相同，刺激细胞环磷酸腺苷(cAMP)增多，引起小肠持续过度分泌而腹泻。ST是一种低分子量(5000)多肽半抗原，100℃ 30min活性仍不丧失，有STa和STb两个亚型，与肠上皮细胞膜上的神经节苷脂受体结合，刺激细胞环磷酸鸟苷(cGMP)增多，使小肠短期过度分泌引起腹泻。由LT与ST所致之分泌性液体相同，近似于等渗，碳酸氢根浓度为血浆的两倍左右，钾离子为血浆的5～6倍。
一、预防
1.预防肠毒性大肠埃希菌感染，须有良好的社会卫生环境及充分清洁的水源。在流行地区不饮用未煮开的水，不吃生冷和连皮水果，不吃煎烤未熟的肉类。不主张预防性服用抗菌药物。提倡母乳喂养到6-12个月；托儿机构工作人员勤洗手。
2.预防医院内交叉感染。
主要应与霍乱进行鉴别，其次需要鉴别的尚有病毒性肠炎，沙门菌肠炎等。
一、适宜食物
宜饮食清淡卫生为主，合理搭配膳食。
(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)
