卵巢恶性腹膜间皮瘤（卵巢腹膜癌病）
- 挂号科室：妇科
- 发病部位：卵巢
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：中年女性
- 典型症状：腹胀 肚子疼 腹水 腹部肿块 血小板增多
一、症状
1、腹部症状
(1)腹胀
(2)腹痛：腹痛多样，排尿、排便时加重。
(3)腹水：多数患者有浆液性或血性腹水，弥漫型间皮瘤多见。
(3)腹部包块。
(4)少数患者初期表现为慢性小肠梗阻。
2、全身症状
(1)乏力、消瘦、食欲减退等
(2)可产生抗利尿激素、生长激素、促肾上腺激素或胰岛素样物质，引起发生低血糖症状、血小板增多症及血栓栓塞等。
二、转移
(1)沿浆膜和间皮下组织增殖扩展，累及腹腔内器官于表面。
局部浸润胃肠道，可侵及黏膜下甚至黏膜层。
(2)经横膈直接蔓延至胸腔及纵隔器官。
(3)通过淋巴和血源发生于任何器官，以肝、肺常见，其次为肾上腺、甲状腺、肾、胰腺和骨。
三、临床分期
Ia：肿瘤限于盆腔或上腹部单个区域。
Ib：肿瘤累及邻近器官。
II：肿瘤弥漫性分布于整个腹腔表面。
III：肿瘤累及胸腔和胸腹腔外淋巴结。
IV：远距离血源性转移。
四、诊断
根据临床表现、X 线和超声等检查可以提供肿瘤存在的可能性，但确诊有赖于腹腔镜检、剖腹探查和病理学证实。当组织学不典型，特别是上皮型间皮瘤的形态学酷似转移性腺癌，EPSPC 以间皮细胞占优势时，传统的光镜检查有时难以区别，需结合组化、免疫组化及电镜超微结构观察，才能作出较正确的诊断。
卵巢恶性腹膜间皮瘤疾病
发病原因及机制：
1、接触石棉
(1)接触途径：
职业、环境及石棉工人的家庭成员。
其中最主要的接触是职业。
(2)机制：
石棉纤维吸入呼吸道，通过横膈或血流吸入腹腔，在组织中形成石棉小体，抑制自然杀伤(NK)细胞的活性，诱发间皮增生、非典型增生，甚至引起癌变。
(3)致癌力因素：
接触的时间、数量量，石棉纤维的类型、特性、长度，宿主的敏感性。
接触的量越大和时间越长，发现腹膜间皮瘤的机会越多。
人的间皮瘤主要是由青石棉所引起，其次是铁石棉和透闪石。
(4)潜伏期：
平均33～43年。
2、放射性物质
病毒、遗传、个体敏感性及慢性炎症等刺激。
一、预防
定期筛查，早期诊断、治疗。
术后做好随访。
二、术前准备
1、CA125、CEA、AFP、HCG等肿瘤标记物检查。
2、超声波或CT检查。
了解肝、胆、脾有无占位性病变。
3、钡餐、钡剂灌肠等全面的胃肠检查。
排查原发于消化道的卵巢转移瘤。
4、静脉肾盂造影等泌尿系统检查。
了解输尿管、膀胱是否遭到肿瘤侵犯。
5、一般性术前检查：
血尿常规，血小板，出凝血时间，心、肝、肺、肾等脏器功能的检查。
6、纠正术前各种并发症。
7、阴道术前擦洗3天。
8、肠道准备：术前半流质2天，流质1天，术前3天口服灭滴灵。
9、充分配血。
卵巢恶性腹膜间皮瘤鉴别
一）腹腔转移性肿瘤
常来自胃癌、卵巢癌、胰腺癌、肝癌以及结肠癌等。
腹膜假性黏液瘤：
卵巢黏液囊腺瘤破裂、腹膜种植引起，或阑尾或胰腺囊肿破裂引起。
特点：腹水呈胶冻状黏液。
腹水找到癌细胞，腹膜转移癌可确诊。
通过消化内镜、消化道造影、腹盆腔超声和CT、扫描、血AFP以及其他相关肿瘤糖抗原的检测、免疫组织化学检查甚至电镜检查进行鉴别。
二）卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)
1、组化及免疫组化染色PAS、CA125、CEA均阳性。
2、EPSPC诊断标准：
(1)双侧卵巢为正常大小，或良性增大。
(2)卵巢外病变大于卵巢表面被侵及病变。
(3)显微镜下检查具其中一种情况：
A.卵巢无病变。
B.肿瘤仅侵及卵巢表面上皮，无间质浸润。
C. 卵巢实质内病灶<5mmX5mm。
D.肿瘤侵及卵巢表面上皮及其下的皮质，体积〈5mm*5mm。
(4)组织类型与细胞学特征与卵巢浆液性乳头状囊腺瘤类似或一致。病理学特征与卵巢乳头状浆液性腺癌相似，以浆液性为主，分化程度不限，大多含砂粒体。正常大小的卵巢癌综合征预后较卵巢上皮性肿瘤差。
三）结核性腹膜炎
好发年龄：40岁以下。
症状：
出现结核中毒症状，如发热、盗汗、血沉增快等。
腹部可有“揉面感”。
腹水多为淡黄色，有时为血性，比重1.016～1.020。
腹水细胞学涂片：白细胞增多，以单核细胞为主，抗酸染色或可找到结核菌。
腹水结核菌培养：阳性率为40%。
抗结核治疗有效。
四、其他
胰岛素瘤、原发于腹膜的恶性肿瘤、肝硬化腹水。
一、食疗方
1、铁(铁食品)树叶红枣汤
铁树叶200克，红枣10枚。
两味洗净入锅中，加水适量，煎煮取汁。
每日1剂，分3次服，30日为一疗程。
2、乌贼白果
乌贼肉60克，白果10枚，调料适量。
两味洗净，入锅中，加水适量，煮至肉烂，加调料即成。
每日1次，连汤服用。
3、龙珠茶
龙葵子15克，麦饭石30克，红糖适量。
龙葵子、麦饭石二味加水煎煮，去渣取汁，调入红糖。
每日代茶饮用。
4、紫草鹑蛋
紫草根60克，鹌鹑蛋4枚。紫草与鹌鹑蛋加水共煮，至蛋熟透。去紫草。
每日1剂，食蛋，连服15日。
5、益母草煮鸡蛋
益母草50克，鸡蛋2枚。
益母草洗净切段，与欢鸡蛋加水同煮，鸡蛋熟后去壳取蛋再煮片刻即成。
每日1剂，吃蛋饮汤。
二、化疗药膳应
1、鲜芦根汤
鲜芦根120克，冰：糖30克。
鲜芦根，加水约500毫升，煮20分钟，加入冰糖，即可。
每日一至二次，或当茶饮。
功效：清胃止呕。
适应证：化疗期间恶心、口干等。
2、鲜藕姜汁粥
鲜藕(去节)500克，生姜汁10克，粳米100克。
共入1000毫升清水，以弱火煮粥，约1个小时，熟时加入姜汁即成。
每日一至二次。
功效：和中养胃。
适应证：化疗期间食欲不振、恶心呕吐等。
3、佛手粥
干佛手10克，粳米100克，冰糖和葱适量。
干佛手，水煎取汁，加入粳米，水1000毫升，同煮粥。加冰糖和葱调味食用。
每日一至二次。
功效：理气和胃。
适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。
4、海参茯苓羹
枸杞子20克，茯苓20克，海参(湿)250克。
先将枸杞、茯苓煎水，取水与海参煮熟烂，和盐调味，作羹服食。
每日一次。
功效：滋补脾肾，养阴生血。
适应证：化疗期间，眩晕，短气，心悸，白细胞减少者。
5、龙眼大枣炖甲鱼
甲鱼1只约250克，龙眼肉20克，大枣20克，盐姜适量。
甲鱼宰杀去肠脏洗净，和龙眼肉、大枣加水1000毫升，炖1小时，和盐姜调味。
每周一至二次，佐膳。
功效：具有健脾补中，添精生血的作用。
适应证：适用于肿瘤化疗所致的骨髓抑制。
6、红萝卜粥
红萝卜250克洗净切片，粳米100克，姜粉、山楂粉适量。
红萝卜洗净切片，加入粳米，水1000毫升。共煮粥，约1个小时，煮熟后，加姜粉、山楂粉即可。
每日一至二次。
功效：理气和胃。
适应证：化疗期间，食欲不振、腹胀等。
7、钩藤莲子牛奶汤
莲子50克、钩藤20克，牛奶100毫升，冰糖或白砂糖适量。
先用水适量煮莲子、钩藤20克，去渣取水，放入冰糖或白砂糖调味，冲入牛奶，煮沸即可服食。
每日一至二次。
功效：健脾养胃、补虚生血。
适应证：适用于化疗期间，眩晕纳差者。
8、清蒸鲫鱼
鲫鱼1条(500克)，冬笋片60克、香菇30克、葱、姜适量。
鲫鱼去鳞、鳃、内脏，洗净，盛入盆中，把冬笋片、香菇、葱、姜适量依次排放在鱼身上，入锅内煎20分钟，然后倒入锅中，加入清水500毫升，汤开后调好口味即可。
每日一次。
功效：益气养血。
适应证：化疗期间，体倦乏力等。
三、饮食禁忌
1、提高免疫功能：食香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等食品。
2、少量多餐，吃一些清淡爽口的生拌凉菜。
3、化疗期间食物多样化，更换食谱，改变烹调方法，增加食物的色、香、味。
4、多吃高蛋白、多维生素、低动物脂肪、易消化的食物，及新鲜水果、蔬菜。
5、主食粗细粮搭配，以保证营养平衡，防止腹胀、腹泻和便秘。
6、多食血和肉，防止化疗引起的白细胞、血小板等下降
7、瘦肉、动物内脏、蛋黄、鱼、黄鳝、鸡、骨等。
8、饮食中加入一些生姜，或服用用药膳开胃健脾，防止呕吐。
9、化疗期间不吃陈旧变质或刺激性的东西，不吃碳酸饮料等产气食物，少吃熏、烤、腌泡、油炸、过咸的食品。忌烟、酒、辛辣刺激及高脂肪饮食。
