隐睾症状

没有并发症的隐睾患者一般无自觉症状，主要表现为患侧阴囊扁平，单侧者左，右侧阴囊不对称，双侧隐睾阴囊空虚，瘪陷，若并发腹股沟斜疝时，活动后患侧出现包块，伴胀痛不适，严重时可出现阵发性腹痛，呕吐，发热，若隐睾发生扭转，如隐睾位于腹股沟管或外环处，则主要表现为局部疼痛性肿块，患侧阴囊内无正常睾丸，胃肠道症状较轻，如隐睾位于腹内，扭转后疼痛部位在下腹部靠近内环处，右侧腹内型隐睾扭转与急性阑尾炎的症状和体征颇为相似，主要区别是腹内隐睾扭转压痛点偏低，靠近内环处，此外，患侧阴囊内无睾丸时应高度怀疑腹内睾丸扭转。

查体时，应首先在病人立位检查睾丸，如果触诊不满意，还应再取仰卧位检查，应该避免室内过冷，并避免引起提睾反射的刺激，因为这些因素可能诱发提睾反射和睾丸的回缩，有些时候体检前洗个温水浴更有利于检查，大约20%隐睾在体检时不能被扪及，这并不意味着这些隐睾都位于腹腔内，不能扪及的隐睾在手术中，约80%可在腹股沟管内或内环附近被发现，在剩余的20%中，单侧睾丸缺如约占3%～5%，双侧睾丸缺如约占0.6%，手术探查时，约65%睾丸缺如者可在腹股沟内环处找到精索和输精管残端，这样需要进行腹内探查寻找睾丸的病例仅占全部隐睾的2%～3%。

一、隐睾发病原因

由于胎儿期睾丸正常下降的机制尚不清楚，因此隐睾的病因学也有多种说法。

二、发病机制

隐睾常有不同程度的睾丸发育不全，体积较健侧明显缩小，质地松软，大部分病人伴有附睾，输精管发育异常，发生率约为19%～90%，约1%～3%的隐睾患者手术探查时睾丸已经缺如，仅见睾丸，附睾残迹和(或)精索血管，输精管残端。

隐睾的病理组织学特点为生殖细胞发育障碍，间质细胞数量减少，其改变随年龄增大而更加明显，成人隐睾曲细精管退行性变显著，几乎看不到正常精子，这些改变也和隐睾的位置有关，位置越低，越接近阴囊部位，病理损害就越轻微，反之病理损害越严重。

1、隐睾的病理组织学标志：

①患儿1岁后仍持续出现生殖母细胞;

②Ad型精原细胞数减少，正常睾丸曲细精管内生殖细胞的发育过程是：生殖母细胞→Ad型精原细胞→Ap型精原细胞→B型精原细胞→初级精母细胞→次级精原细胞→精子细胞→精子，正常男孩出生后60～90天血液中LH和FSH有一潮涌样分泌，刺激间质细胞增生，并分泌大量睾酮，形成睾酮峰波促使生殖母细胞发育成Ad型精原细胞，这一过程大约在出生后3～4个月时完成，由于隐睾患者生后60～90天的LH和FSH潮涌受挫，间质细胞数目减少，睾酮分泌量下降，不能形成睾酮峰波，从而使生殖母细胞转变成Ad型精原细胞发生障碍。

2、按睾丸所处位置，临床上将隐睾分为：

①高位隐睾：

指睾丸位于腹腔内或靠近腹股沟内环处，约占隐睾的14%～15%。

②低位隐睾：

指睾丸位于腹股沟管或外环处。

3、也有将隐睾分为4类：

①腹腔内睾丸：

睾丸位于内环上方。

②腹股沟管内睾丸：

睾丸位于内环和外环之间。

③异位睾丸：

睾丸偏离从腹腔至阴囊的正常下降路径。

④回缩睾丸：

睾丸可推挤或拉入阴囊内，松开后又缩上至腹股沟处。

隐睾预防

男孩子的父母应认真检查孩子的阴囊。一般在阴囊两侧都能模到花生粒大小的睾丸，摸时有实物感。如果阴囊空虚，不能摸及睾丸，或只有一个，应立即去医院诊治。目前认为，2岁以后可进行隐睾手术处理，最迟不能超过10岁，否则就可能影响精子的功能。

一旦发现孩子是隐睾，必须立即到正规医院的专科治疗，方法包括药物和手术治疗。但不管何种治疗方法，都必须在孩子两岁内进行。因为超过2岁，患儿的睾丸组织就会发生病理变化。

隐睾鉴别

应与睾丸缺如，异位睾丸，回缩性睾丸等相鉴别。

1、回缩性睾丸

多见于婴幼儿，是由于提睾肌过度收缩所致，随着年龄增长，睾丸增大和提睾肌作用减弱，这种现象将逐渐减少，回缩睾丸用手轻柔地向下推挤，可回纳至阴囊内，松手后睾丸可在阴囊内停留一段时间，与滑动睾丸的区别是后者被推进阴囊后，一旦松手睾丸即退回原来位置，属隐睾范畴。

2、异位睾丸

可在耻骨联合上方，股部或会阴部找到睾丸，正常睾丸下降时，绝大多数情况下，沿着引带末端的阴囊分支而进入阴囊底部，如睾丸未降至阴囊底部，而沿睾丸引带末端的其他分支下降至耻骨部，股部或会阴部，则形成异位睾丸，约占隐睾的1%。

   隐睾饮食

术后进食高蛋白质，高维生素、易消化、纤维素丰富的饮食，提高机体抵抗力，预防便秘。