卵巢残余综合征(卵巢残余综合症,剩余卵巢综合征)
- 挂号科室:妇科
- 发病部位:卵巢
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:女性人群
- 典型症状:钝痛 盆腔包块 性交疼痛 肠子粘连 下腹痛
一、症状
多发生于困难的盆腔手术后。
1、下腹痛伴盆腔包块:
常发生在进行困难的双侧卵巢切除术后数周及数年内,多发生在术后5年内。疼痛多样,可向会阴部放射,部分向背部放射。
2、有盆腔压迫感。
3、出现性交痛或性交困难。
4、可因输卵管受侵犯而出现肋部疼痛以及经常出现尿路感染。
5、有功能的卵巢残留组织导致膀胱出口梗阻,出现急性尿潴留。
6、残留的卵巢囊性变,造成输尿管远端梗阻。静脉肾盂造影可见输尿管扩张或移位。
特点:周期性发作。
表现:肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状等。
二、诊断
1、术前诊断,了解病史。
常有因子宫内膜异位症或盆腔炎等行双侧卵巢切除的病史,手术一般较困难或有多次手术史。
2、出现慢性、复发性盆腔疼痛,少数伴有腹膜症状。术后出现持续性或周期性下腹疼痛和性交痛,伴有盆腔包块。
3、进行体检和妇科检查,激素水平检测和超声、CT检查等。
三、诊断标准
(1)1次或多次妇科手术中切除双侧卵巢。
(2)未用雌孕激素替代治疗,但血清FSH呈绝经前水平(<40mU/ml)。切除卵巢残留组织后,FSH在术后1周内超过100mU/ml。
(3)再次手术时,剖腹探查可见盆腔致密粘连,盆底、骨盆漏斗韧带及输尿管上有小结节。或在髂内血管附近、阴道残端侧角处见到3~10cm大小的盆腔包块,与周围组织粘连,肿块还可包绕输尿管。
(4)切除组织送病检证实为卵巢组织。
一、发病原因
多发生于有过困难盆腔手术史的患者。
1、手术遗留一些卵巢组织未能全部切除经历坏死、囊性变及肿瘤样变,甚至持续保留其功能、广泛的盆腔粘连,造成疼痛。
卵巢不能全部切除的因素:
(1)盆腔组织粘连使局部解剖改变,分离困难。
(2)盆腔局部血管增生、充血,使止血困难。
(3)肿瘤压迫占位,改变了正常组织间的结构、形态和相邻关系
(4)手术中钳夹骨盆漏斗韧带太贴近卵巢。
2、粘连残留的卵巢组织从周围组织获得血供,继续有内分泌功能,且因周围组织对含有多种酶的卵泡液产生反应而广泛粘连,形成盆腔肿块。
二、发病机制
盆腔炎症、肿瘤或子宫内膜异位症致盆腔软组织及血管改变,使残留的卵巢在盆腔其他部位生长并有功能。
预防:为了预防本征的发生,有人认为在子宫切除术时必须切除卵巢,但多数学者认为本综合征并不常见,子宫切除术时对卵巢的留舍问题,应按年龄而定。
1、副卵巢
是过多卵巢组织位于正常卵巢的附近,可与卵巢相连或发展成卵巢。
2、多余卵巢
由另外一个独立始基发育而来的具有滤泡的卵巢组织,与正常位置的卵巢明显分开,常位于肾下极。
3、残余卵巢综合征(ROS)
指子宫切除时有目的保留卵巢,但术后卵巢却发生病理改变群。
一、饮食禁忌
1、保证热量和蛋白质供给应充足
可以多吃一些牛奶、鸡蛋、瘦猪肉、牛肉、兔肉、鱼肉、禽肉、豆制品等。如患者厌食油腻荤腥,可选吃奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。
2、多吃新鲜水果蔬菜
如油菜、菠菜、猕猴桃、番茄、洋葱、山楂、鲜枣、芦笋、小白菜、海带等。
3、多吃增强免疫力的食品
如香菇、黑木耳、银耳、蘑菇等,以及动物肝、胡萝卜、鱼肝油、莴笋叶等富含维生素A和胡萝卜素的食物。
4、合理布置三餐时间
早、晚餐应分别安排在清晨6时前、晚上7时后,延长用药和进食时间间隔,减少药物反应。
5、多饮水,促进毒素排泄
每天不少于2000毫升。牛奶、豆浆和绿豆汤有助于排出癌细胞释放的毒物。
6、多吃富含维C和维E、钙、叶酸的食物:
7、每周吃2―3次鱼虾,坚持喝牛奶,多吃胡萝卜。
8、坚持锻炼身体、减少被动吸烟次数。
9、避免长期穿塑身内衣。
10、避免过度节食减肥、长期营养不良。
11、有更年期症状的女性患者,坚持服用保健食品来补充更年期所缺乏各种元素来缓解更年期症状。服用含有天然雌激素的保健品或者食品。
12、忌烟、酒、刺激性食物。
13、忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物、温热动血食物。