一、症状

食管中段牵引型憩室虽可发生出血、瘘以及食管梗阻等并发症，但在无并发症时一般无症状，多在作X线钡餐检查时偶然发现。这种憩室有完整的肌层，保证了憩室的排空，不易诱发症状。如合并憩室炎，病人可感到吞咽疼痛和吞咽阻挡感，胸背部或胸骨后疼痛，胸内饱满感或少量呕吐等临床症状。若病人平卧，有时食物可从憩室内反流到口腔，这些症状还可能与食管受压或狭窄有关，有的病人可并发局限性食管炎。

二、诊断

根据临床表现，结合食管钡餐造影和食管内镜检查可明确诊断。

一、发病原因

食管中段的牵引型憩室多因纵隔或肺门淋巴结结核的瘢痕收缩和牵引所致，少数是因心包炎或脊柱结核波及食管而引起。

二、发病机制

多发生于左右支气管分叉后方的食管侧壁，约2/3的病例憩室向食管左侧和前侧发展，向后方发展者极少，因这种憩室壁是由食管壁的各层组织构成，故属于真性憩室。只向外膨出而不下垂，故一般不积存食物，不易引起炎症，也不易发生食管腔的梗阻。但由于瘢痕组织的粘连固定，可影响食管的蠕动。有时憩室可发生炎症、出血，形成脓肿或破入纵隔等并发症。由于憩室周围为瘢痕组织，故极少发生急性穿孔。也有憩室破溃入主动脉造成大出血，或穿入气管而形成食管气管瘘的报告，还有憩室破入支气管动脉而发生非致死性出血的报告，这可能是由于质地较脆的肉芽组织破碎，或钙化的组织腐蚀支气管动脉所致。Dukes和Maclarty等指出，纵隔肉芽肿累及食管的情况并不多见，但有时可压迫食管，造成食管窄狭、形成憩室或窦道，以及形成食管气管瘘。

1.养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5年之后，世界上的癌症将减少1/3;其次，不酗酒。烟和酒是极酸的酸性物质，长期吸烟喝酒的人，极易导致酸性体质。

2.不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物;年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品和含碱量高的碱性食品，保持良好的精神状态。

诊断上需对咽食管憩室，膈上憩室，食管中段憩室，假性食管憩室进行鉴别：

(1)咽食管憩室的诊断及诊断标准：临床物理检查阳性体征不多部分患者在吞咽几口空气后反复压迫环咽肌水平胸锁乳突肌前缘可听到响声。

诊断的主要手段是X线检查，平片上偶见液平面服钡可见食管后方的憩室，若憩室巨大明显压迫食管，可见到钡剂进入憩室后再有一条钡剂影，自憩室开口流向下方食管造影时反复变动体位，有利于憩室的充盈和排空。便于发现小憩室及观察憩室内粘膜是否光滑，除外早期恶变。

(2)膈上憩室的诊断及诊断标准：膈上憩室常由胸部X线检查确诊，胸部平片有时可看到含液平面的憩室腔，服钡造影在膈上几厘米处见到憩室常突向右侧，亦可突向左侧或前方，膈下腹段食管出现憩室的情况极为罕见，憩室可以同时合并裂孔疝，造影时需多方位观察，以免漏诊或误诊，内窥镜检查有一定危险，只在怀疑恶变和有合并畸形时进行。

(3)食管中段憩室也同样依靠X线确诊，服钡造影时要采用卧位或头低脚高位，并左右转动体位才能清晰地显示憩室的轮廓，因为食管中段憩室的开口都比较大造影剂很容易从憩室内流出，不易在内存留。

(4)假性食管憩室的诊断及诊断标准：X线检查时不能发现假性憩室，服钡造影可发现食管腔内有多发的长颈烧瓶状或小钮扣状小囊袋1～5mm大小不等，呈散在性或局限性分布管明显狭窄处，假性憩室亦较多，故认为食管狭窄与假性憩室周围炎症有关，内窥镜检查食管呈慢性炎症改变，仅在极少数患者中见到假性憩开口，活检亦不易确诊。

食管中段憩室吃哪些食物平时进食易消化食物，如粥，清汤等。饮食要注意清淡。手术后前几天根据个人状况调节饮食，以流质和半流质食物为主，多吃富含高蛋白的食物有利伤口的恢复。补充多种维生素，多吃新鲜蔬菜和水果。可多吃各种瘦肉、牛奶、蛋类等富含蛋白质的食物。避免过于油腻，不应该选择的食物：腐乳、葱、辣椒、韭菜等食物不利于伤口愈合，因为它们容易引发感染。