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腹直肌鞘内血肿

  • 挂号科室:普外科
  • 发病部位:血液血管,腹部
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:所有人群
  • 典型症状:咳嗽 下腹剧痛并渐向腹中线扩散 腹膜刺激征 下腹疼痛 恶心
  腹直肌位于腹白线(腹正中线)的两侧,被腹直肌鞘整个包裹在内。腹直肌有3~4个腱划,与腹直肌鞘的前层紧密黏着,而与腹直鞘后层不黏着,腱划处有血管。腹壁上动脉,是胸廓内动脉的终支,在腹直肌鞘内沿腹直肌后面下降。腹壁下动脉,自髂外动脉发出,最后进入腹直肌鞘在腹直肌后面与腹壁上动脉吻合。腹直肌后的血管在某种因素(外力或腹压等)的作用下发生破裂出血时,腱鞘内极易形成的血肿,此损伤称为腹直肌鞘内血肿。
典型症状:咳嗽 下腹剧痛并渐向腹中线扩散 腹膜刺激征 下腹疼痛 恶心

腹直肌鞘内血肿症状诊断

    一、症状

当咳嗽、呕吐或腹肌强力收缩后出现下腹疼痛,伴有恶心、呕吐,继而出现腹部包块,包块通常局限于一侧腹直肌肉,不越过中线,血液渗入肌肉内使肌肉变硬,成腊肠样肿块,可触到不能移动的触痛性肿块,腹肌收缩时仍可扪及。若血肿向下延伸超过Douglas半环线,积血可沿腹膜外组织扩散而引起下腹部腹膜刺激征。

二、诊断

1.病史 详细询问有无外伤史;有否降压药、抗凝药、抗代谢药物的应用史;有无血管粥样硬化性疾病;有无刺激下腹肌肉收缩的因素及发病过程等。

2.临床特点 老年人多见,平均发病年龄为66岁,女性多于男性;恶心、呕吐伴发一侧腹部包块,包块触痛、固定,形似腊肠样,腹肌收缩时仍可扪及。

3.辅助检查 提示局部有血肿的可能。

腹直肌鞘内血肿疾病病因

   一、发病原因

发病原因尚不明确,以下因素可能是造成腹直肌鞘内血肿的原因或诱因。

1.解剖因素 腹直肌鞘内动脉曲折,腹直肌下部由坚强的肌胞膜包绕,而动脉分支进入肌肉以前又有较长一段距离,腹直肌后鞘下方海氏三角区为薄弱之点,对腹壁血管的保护支持作用均较差,当肌肉强烈收缩时,此处血管易被撕裂,成为发病的局部解剖因素。

2.直接或间接的局部创伤。

3.肌肉变性或肌炎。

4.患有动脉硬化导致局部血管变性。

5.肥胖者腹直肌张力低下。

6.妊娠妇女雌激素的影响,加之分娩时腹肌过度收缩。

7.长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药之影响。

二、发病机制

腹直肌处血管因某种因素发生破裂时,由于腹直肌腱索与前鞘黏合从而阻止血液向纵轴发展,在局部形成血肿。

腹直肌鞘内血肿预防

本病病因不明确,其可能因素与局部组织解剖、直接或间接的局部创伤、肌肉变性或肌炎、患有动脉硬化导致局部血管变性、肥胖者腹直肌张力低下、妊娠妇女雌激素的影响,加之分娩时腹肌过度收缩、长期服用抗代谢药、抗高血压药和抗凝血药之影响。故预防主要针对其原因进行:

1.如保持大便的通畅避免用力增加腹压排便。

2.对于有高血压以及高血脂等造成血管脆性的疾病应积极治疗,避免血管破裂造成出血。

3.分娩时需等宫口开全时再用力,避免增加负压造成本病。

4.对于长期服用抗凝药物患者需要定期检测凝血功能。

腹直肌鞘内血肿鉴别诊断

需与其他急腹症相鉴别,如阑尾穿孔、溃疡病穿孔、肠系膜血管栓塞和腹内损伤等。

腹直肌鞘内血肿饮食保健

    1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。

2、根据医生的建议合理饮食。

3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌,合理饮食即可。

肠梗阻
郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!