性病性淋巴肉芽肿（第四性病）
- 挂号科室：
- 发病部位：女性生殖,男性生殖
- 传染性：有传染性
- 传播途径：性传播
- 多发人群：不洁性交史
- 典型症状：腹股沟淋巴结肿大 直肠狭窄 里急后重 肝脾肿大 红斑结节
一、症状
1、潜伏期：有不洁性交史，潜伏期7-10天。
2、早期症状：初疮多发生在男性阴茎体、龟头、冠状沟及包皮，女性阴道前庭、小阴唇、阴道口、尿道口周围的5-6mm的极小疱、溃疡、常为单个，有时数个，无明显症状，数日不愈，愈后不留瘢痕。亦可发生于肛周，口腔等处。
3、中期症状，初疮出现1-4周后，男性腹股沟淋巴结肿（第四性病性横痃），疼痛，压痛，粘连，融合，可见“槽沟征”（腹股沟韧带将肿大的淋巴结上下分开，皮肤呈出槽沟状）。数周后淋巴结软化，破溃，排出黄色浆液或血性脓液，形成多发性瘘管，似“喷水壶状”，数月不愈，愈后留下疤痕。女性初疮多发生于阴道下部，向髂及直肠淋巴结回流，引起该部淋巴结炎，直肠炎，临床可有便血、粘液血便、腹痛、腹泻、里急后重及腰背疼痛，形成肛周肿胀、瘘管、直肠狭窄及大小阴唇象皮肿等。
4、晚期症状：数年或数十年后，长期反复性的腹股沟淋巴管（结）炎可致阴部象皮肿、直肠狭窄等。
5、全身症状：淋巴结肿大化脓期间可有寒战、高热、关节痛、乏力及肝脾肿大等全身症状。亦有皮肤多形红斑，结节性红斑，眼结膜炎，无菌性关节炎，假性脑膜炎。
二、诊断
1.有不洁性交史，潜伏期7-10日。
2.早期为外生殖器水疱，糜烂与溃疡，1-4周后可见腹股沟淋巴结肿大，男性有“槽沟征”，多数瘘管似“喷水壶状”，愈后有瘢痕，女性可发生直肠周围炎，晚期出现象皮肿及直肠狭窄。
3.发生淋巴结时，可有寒战，高热及关节痛等全身症状。
4.病理改变为淋巴结有星状脓肿。
5.补体结合试验于感染4周后呈阳性反应，滴度1：64以上。
6.组织培养，可分离出衣原体（L1，L2及L3血清型）。
7.PCR检测衣原体DNA阳性。
一、病理改变
初疮：为非特异性炎症改变。
淋巴结：有特殊的病理改变――伴有星状脓疡形成的肉芽肿，中央为坏死组织，有多形核白细胞及巨噬细胞浸润，周围绕以上皮样细胞，可见浆细胞，脓肿三角形或四角形，于诊断有参考意义，后期为广泛纤维化及大面积凝固性坏死。
潜伏期期：生殖器上出现初疮，直径约0.3-0.6cm，不痛，以后糜烂、溃破成初疮溃疡，常单个发生，有时也可2-3个发生，约1周左右开始愈合，不留瘫痕。
中期期：初疮发生后1-4周左右，单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，成为横痘。此类横疙开始孤立发生，以后互相融合成团。开始质地较硬，经数周后变软破溃，形成疹管。
晚期期：发病1-2年，由于上述病变造成琳巴回流受到阻碍，男性病人会出现阴茎与阴囊象皮肿，局部肿胀，皮肤变粗糙质硬。同性恋者会发生直肠狭窄。
性病性淋巴肉芽肿可以通过以下预防措施进行避免：
1、性病性淋巴肉芽肿主要经过性交传染，洁身自好是远离本病最好的手段。
2、本病的确诊常需要多项实验室检查，如补体结合试验、免疫荧光试验、病原体培养，甚至活体组织检查，所以，一旦怀疑患病，就要去正规医院就诊，以免延误治疗。
3、性病性淋巴肉芽肿发展到不同阶段，常易与某些疾病相混淆。如早期易与初期梅毒、生殖器疱疹、软下疳等疾病相混淆;晚期常需与恶性肿瘤、结核病、单核细胞增多症等疾病相鉴别。所以，患病后一定要去正规医院做系统检查，以免发生诊断及治疗错误。
4、罹患本病后一定要及早治疗，才有可能避免晚期往往需行外科手术才能解决的多器官狭窄。
性病性淋巴肉芽肿
生殖器疱疹
数目
1-2很少多发
数个
部位
冠状沟，系带
不定
溃疡
较深，暗红色
表浅性小水泡糜烂，鲜红色
浸润
多半可见
无――有
自觉症状
无
疼痛或灼热感
感染机会
有
无
既往史
无
多再发
横痃
性病性淋巴肉芽肿
无
病原体
衣原体
单纯疱疹病毒
项目
性病性淋巴肉芽肿
梅毒
软下疳
病原体
衣原体
梅毒螺旋体
杜克雷杆菌
潜伏期
1天
21天
3-5天
分布
1或2侧
两侧
1或2侧
数目
多发
数个
单或多发
大小
鸡蛋或更大
拇指大
鸡蛋或更大
疼痛
+
-
+
红肿化脓
+
-
+
沟槽征
+
-
+
多瘘管
++
-
+
全身症状
++
-
+
梅毒血清反应试验
-
+
-
饮食以清淡为宜，保持大便通畅。
