寄生虫性关节炎
- 挂号科室：
- 发病部位：皮肤,关节
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：所有人群
- 典型症状：发烧 疼痛 关节痛 间歇性跛行 肢体疼痛
一、症状
1.广泛侵犯骨骼系统的寄生虫细粒棘球蚴
(1)细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生于骨骼中，引起骨棘球蚴病，骨棘球蚴病常以无痛性肿胀为特征。病变进展极慢，常在儿童期感染，成年后出现症状。一般临床上分为4期：
①潜伏期：由于幼虫在骨内生长缓慢，可长期无症状，少数病例可有轻微疼痛。
②局限期：随着病情发展，可出现疼痛、麻木、跛行和肢体肌肉萎缩等症状。
③扩展期：症状较重，骨质被囊肿广泛破坏，疼痛加剧。受累骨膨胀变粗，畸形。轻微外伤即可造成病理性骨折。脊椎、骶骨等处的囊肿可压迫脊髓神经或马尾，产生明显的神经症状和体征，甚至截瘫。
④晚期：体征明显，囊肿穿破骨皮质，侵入周围软组织，出现巨大包块。可形成长期不愈的瘘管，流出脓液和包虫碎屑。可引起继发性慢性化脓性骨髓炎。若累及关节，可造成病理性脱位。
(2)丝虫：人可因感染斑氏丝虫或马来丝虫引起丝虫性骨关节病。丝虫感染引起淋巴管阻塞，出现橡皮肿。由于抵抗力降低，致使细菌易于侵入，引起局部组织的继发性细菌感染，反复发作可导致骨膜炎或骨-骨膜炎。此外，丝虫乳糜性关节炎也较常见，关节内可见乳糜液，多见于膝关节。其次为踝关节，小关节多不受累。常为单侧。一般呈良性过程，持续时间短，关节呈无痛性肿胀。有时呈急性发作，膝关节渗液，肿痛发热，活动受限，体温增高，1～2周可缓解，但反复发作后可转为慢性关节炎。
(3)其他：泡球蚴和猪囊尾蚴也可侵犯骨组织，侵入上颌骨、椎骨等。泡球蚴称之为寄生虫癌(parasitic cancer)，更易侵犯长骨引起病理性骨折。治疗以手术清除病骨和摘除囊尾蚴为原则，同时服用吡喹酮和阿苯达唑。
2.侵犯骨关节的寄生虫马尾松毛虫 人因接触松毛虫的活体、尸体或虫毛可引起以过敏反应为主的骨关节病变。当人体接触毛虫时，虫体内的病毒与皮肤接触或直接进入体内，引起过敏反应，因其病理改变类似于类风湿性关节炎，推测该病的发病机理可能与变态反应有关。
二、诊断
本病的过敏症状有疼痛，肿块，耳郭炎，眼炎以及骨关节病。临床分为皮肤型，骨关节型，肿块型和混合型。其中骨关节病变以单个关节，特别是手腕部和踝部等暴露部位的关节最常见，但耻骨联合、肋骨等也可同时发病。主要表现为疼痛，肿胀。
1.细粒棘球蚴关节炎 根据流行病学、疫区接触史、临床表现、X线检查及其他辅助检查，一般可以确定诊断。
2.丝虫病性关节炎的诊断通常依赖于血清学，或在外周循环或在皮肤(盘尾丝虫)中检出微丝蚴。
3.马尾松毛虫关节炎 主要依据地区性发病，接触松毛虫或其污染物史，临床表现和X线表现。
一、发病原因
临床上由于寄生虫感染引起的骨与关节疾病较少见。迄今为止，至少有20多种寄生虫能直接或间接地损害人体骨与关节系统。它们或引起骨组织、关节和骨髓的病变，或妨碍骨骼的正常生长，或导致胎儿的骨骼畸形。这些寄生虫包括属于蠕虫的细粒棘球蚴、泡球蚴、猪囊尾蚴、卫氏并殖吸虫、丝虫、旋盘尾丝虫、麦地那龙线虫、旋毛虫等;属于原虫的有利什曼原虫、溶组织阿米巴、弓形虫、疟原虫;属于昆虫的马尾松毛虫等。
二、发病机制
广泛侵犯骨骼系统的寄生虫;细粒棘球绦虫的幼虫(棘球蚴)寄生于骨骼中，引起骨棘球蚴病。
一、预防
彻底治疗患者，消灭传染源，消灭中间宿主。疫区应该消灭储存宿主。每年对农村的住房、畜舍、厕所的墙面进行滞留性喷洒杀灭。进行灭蚊。及时治疗患者。在畜牧地区广泛进行环境卫生宣传，儿童期应有良好卫生习惯，避免接触患病动物。
1.细粒棘球蚴关节炎 由于骨棘球蚴病较少见，因此易漏诊。需与骨巨细胞瘤、纤维性囊性骨炎及软骨肉瘤等鉴别。脊柱病变应与脊椎结核和椎管内良性肿瘤鉴别。
2.丝虫病性关节炎 应与风湿性关节炎鉴别。
3.松毛虫骨关节病需与骨和关节结核，类风湿性关节炎和化脓性关节炎鉴别。
一、不适宜食物
肥腻食物，不宜吃高脂肪食品，诸如动物内脏、风尾鱼、鲫鱼子、蟹黄、蚬、蛋类、鱼肝油等，猪油、奶油、油条更应禁吃，且炒菜。烧汤宜少放油，尽量多吃蔬菜、水果。忌吃海产品，如海鱼、海参、海藻、紫菜。 (以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)
