双胃(胃重复畸形)
- 挂号科室:
- 发病部位:胃
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:儿童和青少年、女性多于男性
- 典型症状:腹胀 肚子疼 囊性肿块 胃移位 便血
一、症状
症状与体征均不明显,多在生后一年出现症状,与囊肿大小、位置、是否与胃相通,有无异位黏膜有关。约1/3病例主要症状为呕吐,也可有上腹痛、便血、便秘、体重不增等症状。唯一体征为上腹部可触及囊性肿物。双胃也可发生高位肠梗阻,出现腹胀、上腹压痛、贫血及脱水等体征,比双小肠出现梗阻情况少。引起消化性溃疡则更罕见,如发生溃疡可出现呕血、便血、上腹痛,偶可引起穿孔。
二、诊断
1.病史 过后间隙性呕吐史,以胃内未消化食物为主。
2.临床表现 上腹部囊性肿块,贫血,营养不良等。
3.辅助检查 胃钡餐造影可示胃大弯有切迹或向胃腔内突出的圆形肿物致幽门狭窄;内镜超声示附着于胃外层的囊肿;胃镜检查可发现突入胃窦或幽门的囊性肿物。
一、发病原因
病因尚未明了,可能与下列因素有关。
二、发病机制
在大体形态上,双胃表现为形状和大小各异的囊肿,小者仅直径几厘米,大者可为整个胃重复,甚至延及食管和十二指肠。
双胃多发生在胃大弯侧近幽门部。大多数与胃腔不相通呈囊肿型,与胃有共同的壁和通管。其内层黏膜多为胃黏膜,少数为邻近消化道的黏膜。其周围可有异位的胰腺组织,有时有管道与异位的胰腺导管相通,甚至异位的胰腺导管可分别与双胃和正常的胰腺的导管相通。囊肿型的双胃由于腔内分泌液不断增加而囊肿增大,对胃产生压迫出现不完全性幽门梗阻。双胃的胃黏膜分泌胃酸可产生消化性溃疡。
对伴羊水过多的孕妇应警惕先天性畸形发生的可能。羊水穿刺造影和羊水甲胎蛋白、乙酰胆碱酯酶同时升高有助于产前诊断。
应与肠系膜囊肿相鉴别,后者一般不会发生肠梗阻、呕血、便血。
选择易消化的食物,少食多餐。