呼吸性酸中毒(呼酸)常因CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度;且潴留的CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆PaCO2升高，慢性期HCO3-水平代偿性增加。

典型症状：头痛 烦躁不安 水肿 呼吸急促 呼吸困难

1.急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛、视野模糊、烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。

2.慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。

凡具有上述致病原因者，若血浆PaCO2>6kPa(45mmHg)，则考虑呼酸的诊断。其中若pH<7.35，为失代偿性;若pH在7.35～7.45者，为代偿性，此时需要与代碱相鉴别。此外，尚应判断HCO3-的代偿程度。若PaCO2上升1.33kPa(10mmHg)，HCO3-上升3mmol，则为慢性呼酸;若HCO3-仅上升1mmol，则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。

一、发病原因

1.呼吸中枢抑制 药物(各类镇静药或麻醉药)，中枢性疾病，极度肥胖症等。

2.呼吸肌或胸壁障碍 如呼吸肌无力、麻痹或限制，使用呼吸机时的通气量不足或通气故障等。

3.上气道阻塞 急性气管异物、急性咽喉痉挛等。

4.肺部疾病 如慢性阻塞性肺病、肺水肿、肺不张、ARDS等。

5.其他 如高热或甲状腺功能亢进症等。

二、发病机制

CO2排出障碍包括CO2弥散障碍和通气不足是其主要发病机制，若肺功能正常，CO2生成增加(如高热或甲状腺功能亢进症等)常不会发生CO2潴留。

利尿药如乙酰唑胺暂时可使尿HCO3-排出增加，但由此导致低钾，容量降低等有时反而使低钾及代谢性碱中发生，使用时必须慎重。

呼吸性酸中毒除了需要鉴别急性和慢性以及在慢性呼吸性酸中毒基础上合并急性呼吸性酸中毒以外，还需要与代谢性酸碱平衡紊乱以及合并代谢性酸碱中毒的混合性酸碱平衡紊乱相鉴别。一般通过血气检测结合病因分析诊断并不困难，但是机体内酸碱是不断变化的正常情况下酸碱维持动态平衡，疾病情况下影响酸碱变化的因素更为复杂，如病理改变、药物与治疗措施、机体代偿能力的变化等等，特别是呼吸性酸中毒其发展和变化很快，因此在一些情况下也可发生呼吸性酸中毒的诊断和鉴别诊断的困难。由于呼吸性酸中毒机体的代偿形式主要是肾脏泌H+和重吸收HCO3-增加，特别是慢性高碳酸血症的患者血液中PCO2增高，HCO3-亦明显增高。当采取任何增强通气的有效治疗后，PaCO2可以迅速降低而HCO3-不可能迅速降低，结果导致高碳酸血症后的代谢性碱中毒，即由呼吸性酸中毒转变为代谢性碱中毒。

此外还需要根据呼吸性酸中毒的病史及病因学的分析，判定导致呼吸性酸中毒发生的主要原因。这方面的鉴别将有助于临床正确治疗的选择。

老年人呼吸性酸中毒吃哪些食物对身体好：宜

(1)热能不高，蛋白质质量好，数量足，动物脂肪少，无机盐、微量元 素和维生素很充足。 具体地说要有多量的牛奶，适量的鸡鸭、鱼、瘦肉、少量 的蛋、 肝、粗粮、杂粮，大量水果、蔬菜，常用一些硬果类如花生、核桃、莲 心、瓜子和菌藻类如紫菜、海带、香菇、木耳。

(2)食物要柔软，易消化，色香味好，能引起食欲。

(3) 一日4～5餐，有规律，避免过饥过饱。有适宜的进食环境，不能 自行进餐者有人协助。

(4)适宜的方便食品供单身老人食用，疗效食品供有慢性病的老人食用， 强化食品补充一般膳食内易缺乏的营养素。

  　(以上资料仅供参考，详情请咨询医生。)

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