胰腺瘘
- 挂号科室:普外科
- 发病部位:胰腺
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:胰腺手术后患者
- 典型症状:上腹部疼痛 腹胀 肚子疼 腹部不适 肠鸣
一、症状:
胰腺手术,外伤及急性胰腺炎后持续性腹痛,腹胀,发热,肠鸣音减弱,切口或引流处溢出清亮液体。
二、体征:
切口,引流处剧痛,皮肤糜烂,引流不畅时出现高热,上腹部炎性包块,抗生素治疗无效。
一、病因:
本病主要由胰腺组织受胰蛋白酶的自身消化作用。在正常情况下,胰液内的胰蛋白酶原无活性,待其流入十二指肠,受到胆汁和肠液中的肠激酶(enterodinase)的激活作用后乃变为有活性的胰蛋白酶,方具有消化蛋白质的作用。胰腺瘘时因某些因素(下述)激活了胰蛋白酶,后者又激活了其它酶反应,如弹性硬蛋白酶(elastase)及磷脂酶A(phospholipaseA),对胰腺发生自身消化作用,促进了其坏死溶解。已查出在胰腺腺泡的酶原颗粒中含有高浓度的弹性硬蛋白酶,在胰腺分泌液中含有无活性的该酶前体,后者可被胰蛋白酶激活而能溶解弹性组织,从而破坏血管壁及胰腺导管。
一、预防:
仔细准确的吻合技术,妥善处理主胰管及放置有效的引流是预防胰腺瘘发生的主要措施。防止胰腺外伤,防治胰腺手术出现的并发症。
一、鉴别:
主要与胰腺癌,胰腺炎及其他急腹症相鉴别。
一、饮食保健:
1、必须禁酒、戒烟。避免过食、饱餐,以免进一步损伤胰腺功能。
2、如有胆道疾病要积极治疗,必要时作外科手术治疗,以利胰腺疾病的康复。
3、有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食,或加用胰酶片等药物,不要滥用抗菌药物。