肺脓肿(abscess of lung) 是指由各种细菌感染引起的肺实质炎性病变，坏死液化，形成内含脓液的洞腔。主要继发于肺炎，其次并发于败血症。偶自邻近组织化脓病灶，如肝脓肿、膈下脓肿或脓胸蔓延到肺部。此外，肿瘤或异物压迫可使支气管阻塞而继发化脓性感染，肺吸虫、蛔虫及阿米巴等也可引起肺脓肿。原发性或继发性免疫功能低下和免疫抑制药的应用均可促使其发生。

典型症状：胸痛 寒战 脓肿 高热寒战 高热

一、症状

起病较急，发热无定型，有持续或弛张型高热，可伴寒战，咳嗽可为阵发性，有时出现呼吸增快或喘憋，胸痛或腹痛，常见盗汗，乏力，体重下降，婴幼儿多伴呕吐与腹泻，如脓肿与呼吸道相通，咳出臭味脓痰，则与厌氧菌感染有关，可咳血痰，甚至大咯血，如脓肿破溃，与胸腔相通，则成脓胸及支气管胸膜瘘，症状可随大量痰液排出而减轻，一般患侧胸廓运动减弱，叩诊呈浊音，呼吸音减低，如脓腔较大，并与支气管相通，局部叩诊可呈空瓮音，并可闻及管状呼吸音或干湿音，语音传导增强，严重者有呼吸困难及发绀，慢性者可见杵状指(趾)。

二、诊断

除病史，症状和实验室检查资料外，主要依靠X线后前位及侧位胸片，可以测定脓肿的数目，大小及部位，空洞的边缘较厚，其周围的肺组织有炎性浸润，脓肿的大小比较稳定，在短时间内变化不大。

一、发病原因

本病的病原因以金黄色葡萄球菌、厌氧菌最多见，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、铜绿假单胞菌等。后者往往与厌氧菌混合感染。

二、发病机制

肺脓肿多继发于肺炎，其次为败血症，少数病例可由邻近组织化脓性病灶，如肝脓肿、膈下脓肿或脓胸蔓延至肺部，气道异物继发感染，细菌污染的分泌物、呕吐物在某种情况下被吸入下呼吸道，以及肺吸虫、蛔虫及肺胸膜阿米巴所引起。吸入性肺脓肿多见于年长儿，血源性肺脓肿、继发性肺脓肿多见于婴幼儿。

对急性肺炎和败血症应及时彻底治疗。有呼吸道异物吸入时，须迅速取出异物。在腭扁桃体切除及其他口腔手术过程中，应避免组织吸入肺部。

1.肺大疱 合并金葡肺炎或病毒性肺炎后的肺大疱应与本病鉴别。X线胸片上肺大疱壁薄，形成迅速，并可在短时间内自然消失。

2.支气管扩张继发感染 根据既往严重肺炎或结核病等病史，典型的清晨起后大量咳痰，结合X线胸片及支气管造影所见，可以鉴别。

3.肺结核 肺脓肿可与结核瘤、空洞型肺结核和干酪性肺炎相混。应作结核菌素试验，痰液涂片或培养寻找结核菌。在X线片上，肺结核空洞周围有浸润影，一般无液平面，常有同侧或对侧结核播散病灶。

4.先天性肺囊肿 其周围肺组织无浸润，液性囊肿呈界限清晰的圆形或椭圆形阴影。全气囊肿呈一圆或椭圆形薄壁透亮囊腔影。

1、宜饮食清淡，多食新鲜蔬菜、豆类、水果，如菠菜、青菜、茼蒿菜、萝卜、黄豆、豆腐、橘子、枇杷、梨子、核桃等。

2、宜常食猪肺汤、薏米粥、芦根或茅根茶，具有以形养形，排脓、清热作用。

3、忌食一切辛辣刺激食物，如葱、蒜、韭菜、椒、姜。

4、忌海鲜等发物，如海鱼、虾、蟹等。

5、忌油腻燥热食物，以免生痰动火。

6、忌过咸食品。

脓胸