痢疾
- 挂号科室：消化内科
- 发病部位：腹部
- 传染性：有传染性
- 传播途径：粪口传播
- 多发人群：儿童
- 典型症状：肚子疼 脓血便 高热 里急后重 便血
痢疾症状诊断
痢疾临床表现为腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便，伴全身中毒等症状。婴儿对感染反应不强，起病较缓，大便最初多呈消化不良样稀便，病程易迁延。3岁以上患儿起病急，以发热、腹泻、腹痛为主要症状，可发生惊厥、呕吐。志贺氏或福氏菌感染者病情较重，易出现中毒型痢疾，多见于3～7岁儿童。人工喂养儿体质较弱，易出现并发症。
痢疾分证
痢疾分证，有白痢、赤痢、赤白痢、噤口痢、休息痢等。
1.白痢：
湿胜于热，邪伤气分，其症痢下粘腻白物，或如豆汁，腹痛后重，胸腹痞闷，溲行色白或黄，或称湿痢。
2.赤痢：
热胜于湿，邪伤血分，其症痢下物为黄赤色，或纯赤色，或如鱼脑，腹痛，里急后重，小便赤热，烦渴引饮，或见高热，亦名热痢。
3.赤白痢：
湿热蕴积，气血两伤，其症赤白杂下，状如鱼脑，腥臭异常，烦渴，腹痛，脉濡而数，亦名湿热痢。
4.噤口痢：
下痢赤白，呕逆，不能纳食，胸脘痞闷，神疲乏力。多因湿热不化，壅塞胃口，或秽浊阻隔胃脘而成。
5.休息痢：
正虚邪陷，留连肠胃，痢久不愈，屡发屡止，神气疲惫，面色萎黄，形羸无力，脉象细弱。
痢疾疾病病因
急性细菌性疾痢是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。临床上以全身中毒症状、腹痛、腹泻 、里急后重及粘液脓血便为特征。痢疾杆菌分四种类型，对外界环境的抵抗力不同，有的加 热至60℃分钟或100℃1分钟死亡，对常用的消毒剂很敏感。但在阴暗、潮湿、冰冻条件下能生存数周，在蔬菜、瓜果及被污染的物品上可生存1～2周。
急性菌痢是易感者通过污染的手、生活接触、污染食物或水源、或借苍蝇传播等方式经口感染，这是传播的主要途径。另外，痢疾杆菌也可在动物性食品和一些熟蔬菜、凉粉等植物性食品上繁殖。所以，食用生冷食物和不洁瓜果可引起菌痢散发;由于水源保护不当，而导 致经口传播。如不注意水源的选择和水的消毒时，更易发生水源传播，引起暴发流行。苍蝇生活于粪便与污染物，蝇体带菌率可达8%～30%。在卫生条件不良的情况下，可通过苍蝇污染饮食
痢疾预防
为了预防痢疾，应做到以下几点：
搞好环境卫生，加强厕所及粪便管理，消灭苍蝇滋生地，发动群众消灭苍蝇。
加强饮食卫生及水源管理，尤其对个体及饮食摊贩做好卫生监督检查工作。对集体单位及托幼机构的炊事员、保育员应定期检查大便，做细菌培养。
加强卫生教育，人人做到饭前便后洗手，不饮生水，不吃变质和腐烂食物，不吃被苍蝇沾过的食物。
不要暴饮暴食，以免胃肠道抵抗力降低
痢疾鉴别诊断
在流行季节有痢疾接触史或有不洁饮食史，出现发热、黏胨脓血便、里急后重等症状，应考虑本病。在夏秋季节，有突发高热、惊厥、面色苍白、四肢末梢发冷、脉细数者应考虑中毒型菌痢。本病有呕吐、腹痛症状，但若病人出现严重呕吐、持久的剧烈腹痛，应首先排除其他肠内、外疾病，以防误诊。应注意与下列各种疾病相鉴别：
①致病性大肠杆菌性肠炎
多发于2岁以下儿童，5-8个月发病率较高。粪便内可有黏液，有腥臭味，较为稀薄呈蛋花汤样，大便次数较多，容易引起脱水、酸中毒。镜检可有白细胞、脓细胞，通过粪便的细菌培养可以确诊。
②沙门氏菌肠炎
常常以家庭或集体发作，呕吐多见，大便黏液多于脓，常呈绿色胶冻状。里急后重较为少见，粪便细菌培养可以确诊。
③病毒性腹泻
多见于2岁之内儿童。起病急，伴有上呼吸道感染症状，大便呈水样或蛋花汤样，可有少量黏液，无腥臭味。粪便细菌培养阴性，做免疫电镜检查、酶联免疫吸附测定及聚丙烯酞胺凝胶电泳检测，以及病毒分离对诊断本病有帮助。
④阿米巴痢疾
南方多见，多发于年龄较大的儿童。起病较慢，大便次数较多，但无里急后重，大便有血和黏液，呈紫红色果酱样，新鲜大便黏液镜检可以找到阿米巴滋养体。
⑥出血性小肠炎
发病急，有腹痛、腹胀、呕吐等症状。大便呈血水便，晚期常常出现休克。粪便培养阴性，X线检查有助于诊断本病。
⑥流行性乙型脑炎
其流行季节与中毒型痢疾相同。在中毒型痢疾缺乏肠道症状时，二者相似。脑脊液检查对于流行性乙型脑炎的诊断有帮助;而温盐水灌肠，以灌出物镜检或培养，可以明确中毒型痢疾的诊断。
⑦霍乱与副霍乱
于流行季节来自疫区，有食用水产品史，出现急性呕吐和腹泻、水量多，呈淘米水样，粪便的细菌培养可以帮助诊断。
⑧肠结核
可以出现脓血便，与菌痢类似，但其发病缓慢，有结核病史、可有午后低热及盗汗，结核菌素试验阳性;粪便培养有助于诊断。
痢疾饮食保健
痢疾食疗方(资料仅供参考，详细需咨询医生)
【黑木耳汤】
配方： 黑木耳50克。
制法： 木耳择洗净，加水1000毫升，煮至木耳熟烂即可。
功效： 益气凉血止痢。
用法： 先将木耳以盐、醋拌食，次喝汤。每日2次。
【绿茶蜜饮】
配方： 绿茶5克，蜂蜜适量。
制法： 绿茶放入瓷杯，以沸水冲泡，加盖泡5分钟再调入蜂蜜。
功效： 清热生津，止痢消食。
用法： 每日3～4次，趁热顿服。
【皮蛋】
配方： 松花皮蛋3个，红糖60克。
制法： 把松花蛋剥开。
功效： 滋阴清热止痢。
用法： 每日1～2次，每次3个，皮蛋蘸糖，空腹食用。可以常食。
【干贝烧冬苋菜】
配方： 冬苋菜750克，干贝100克，奶汤500克。
制法： 冬苋菜取带叶嫩梗尖，去梗皮，洗净，用开水烫熟，捞出用凉水冲凉，干贝用水发好。锅内放100克猪油烧热，下冬苋菜稍煸，加奶汤、干贝、盐、料酒、味精、胡椒粉，烧入味，取出冬苋菜，整齐码放盘中。锅内汤汁勾芡，淋少量鸡油，浇在菜上即成。
功效： 滋阴补肾，调中下气。
用法： 佐餐食用。
【薏米莲子粥】
配方： 薏米30克，莲子10克。
制法： 薏米先煮至半熟，再加莲于，继续煮至成粥。食时加冰糖少许调味。
功效： 健脾祛湿。
用法： 每日2次，作早晚餐服。
【桃花粥】
配方： 赤石脂24克，干姜6克，粳米30克。
制法： 赤石脂打碎，与姜同入砂锅中，加水适量，煎取汁50毫升，去渣澄清。粳米煮粥，粥成时兑入药汁，煮沸即成。
功效： 温中养胃，涩肠止泻。
用法： 温热空腹食之，1次食尽。
【大蒜炖肚条】
配方： 猪肚100克，大蒜150克。
制法： 猪肚洗净，蒜头去皮，二物加水适量，煮至猪肚熟烂，将猪肚捞出切成肚条再稍煮加盐调味。
功效： 健脾补虚，解毒止痢。
用法： 佐餐食用。
【鲫鱼汤】
配方： 大鲫鱼1000克，荜茇、砂仁、陈皮、胡椒、泡辣椒各10克，大蒜2个。
制法： 鲫鱼洗净，在鱼腹内装入陈皮、砂仁、荜茇、大蒜、胡椒、泡辣椒，将鲫鱼用油稍煎后，再加入水适量，炖煮成汤，调味即成。
功效： 醒脾暖胃。
用法： 空腹随量食。
【姜茶】
配方： 生姜、茶叶各10克。
制法： 生姜带皮切碎，与茶叶一起加水1大碗共煮，煮至半碗汤汁即可。
功效： 温中散寒，化湿止痢。
用法： 每日1～2剂，温饮。
【肉桂粥】
配方： 肉桂2～3克，当归2～3克，陈皮3克，山楂6克，粳米100克，红糖适量。
制法： 先将肉桂、当归、陈皮、山楂煎取浓汁，去渣。另煮梗米，待粥成，调入药汁及红糖。
功效： 温阳健脾，散寒止痢。
用法： 每日1剂，分2次温服。
【蒜汁酒】
配方： 蒜汁10毫升，白酒15毫升。
制法： 将蒜汁兑入白酒中即可。
功效： 行气散寒，杀菌止痢。
用法： 1日内分3次服。
【蒜泥马齿苋】
配方： 大独蒜15克，鲜马齿苋250克。食盐、酱油、白糖、黑芝麻、葱白各5克，花椒面、味精少许。
制法： 马齿苋洗净，摘成5～6厘米长。用沸水烫透，捞出沥干。将马齿苋装盘中抖散，先加食盐拌匀，再放蒜泥、酱油、白糖、葱花、花椒面、醋、味精调味，最后撤上熟芝麻即可。
功效： 清热解毒，杀菌止痢。
用法： 佐餐适量食之。
【香连猪大肠】
配方： 猪大肠90克，黄连、木香末各30克，米酷适量。
制法： 将黄连、木香末填入洗净的肠内，扎紧两头，放入砂锅，加米醋适量，煮至肠熟烂为度。
功效： 清热化湿，调气止血。
用法： 上量分3次，空腹食之。
【止痢速效茶】
配方： 细茶9克，槟榔9克。
制法： 细茶用食盐同炒，去盐，将茶叶与槟榔加水煎汤。
功效： 去壅滞，除湿热，止痢疾。
用法： 每日1～2剂，代茶温服。
【漏芦煮鸡蛋】
配方： 漏芦500克，鸡蛋1个，红糖(或白糖)20克。
制法： 漏芦加水煮沸5分钟后，放入鸡蛋，蛋熟将壳敲碎再稍煮。
功效： 清热解毒，止痢。
用法： 每日1次，熟鸡蛋蘸糖，赤痢用红糖，白痢用白糖。连用3～5日。
【马齿苋炒鸡蛋】
配方： 马齿苋30克，鸡蛋2个。
制法： 马齿苋切碎，鸡蛋打拌，加少量盐，倒入烧热的油锅烹炒，蛋熟即可。
功效： 清热解毒，凉血止痢。
用法： 佐餐食用，连用3～5日。
【马齿苋粥】
配方： 马齿苋50克，薏米50克。
制法： 马齿苋切碎，薏米淘净，二者加适量清水煮粥，粥成调味。
功效： 清热解毒，调气行血。
用法： 每日1～2次，连服3～5日。
痢疾吃什么对身体好？
饮食应容易消化，富含营养，水分充足，无刺激。并少食多餐。
痢疾最好别吃什么食物？
1.急性期。
腹痛、呕吐明显，应采用清淡流质饮食，可给浓米汤，5—10%的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆浆及浓甜饮料。
2.好转期。
呕吐止，便次减少，可进食富于营养的流食或低脂无渣半流质饮食，如牛奶、豆浆、蛋羹、蛋汤、去油脂的肝泥汤或肉泥汤等。一日进餐4—5次，饮用酸奶，于病更益。
3.恢复期。
排便已基本正常。宜进食容易消化的半流质饮食或软饭，烹调仍以碎、细、软、烂易消化为好。多食紫皮大蒜，可吃生苹果泥，但应限制其他水果。避免过早地进食生冷、坚硬、油腻、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纤维素多的和容易产生肠胀气的食物，如芹菜、韭菜、黄豆芽、粗粮，番薯、马铃薯、萝卜等。
