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小儿触电与雷击(儿童触电与雷击)

  • 挂号科室:儿科
  • 发病部位:全身
  • 传染性:无传染性
  • 传播途径:
  • 多发人群:儿童
  • 典型症状:心悸 重度烧伤 无力 恶心 面色苍白
  小儿在日常生活中与电接触的机会随社会的发展而增多,触电的原因多为用手触摸电器,电源插孔或手抓电线的断端,偶有雨天在树下避雨时遭到雷击,重者可造成局部和全身严重伤害,甚至使患儿致残、致死。
典型症状:心悸 重度烧伤 无力 恶心 面色苍白

一、症状

临床表现主要是局部组织电烧伤和电休克的全身反应。

1.全身反应 小儿以手部触电多见。

(1)轻型:触电后表现面色苍白、无力、触电手指麻木,轻度肌肉痉挛,但易于松手脱离电源,短时间头晕、心悸、恶心、呼吸急促、触电部位皮肤疼痛,一般神志清楚。

(2)重型:触电后当即昏迷,呼吸浅快或暂停,迅速发生呼吸麻痹,血压下降,心律不齐,心动过速或心室性纤颤,复苏不利,终致呼吸心跳停止,治疗及时大部分患儿可以获救。

2.局部组织损伤 触电后局部皮肤表现严重烧伤,电流通过人体流出体外形成一个电流入口和一个以上的电流出口,这是电击伤的特殊表现。一般入口皮肤烧伤范围不大,但是烧伤严重,出口烧伤范围较大而烧伤程度较轻,皮肤烧伤多呈椭圆形黑炭状、焦糊状,表皮爆开的干裂口损伤可达皮肤下层各组织,包括骨骼、颅脑、内脏、脊髓等主要脏器,疼痛轻微,在伤后1~2周内多为进行性组织坏死性改变,故烧伤早期仅据表皮烧伤,很难准确做出诊断,随着组织发生坏死可并发严重感染,尤以厌氧菌感染危害极大,如发生气性坏疽时,则需截除已感染的患肢,如大血管受到伤害可因突然破溃发生致命的大出血。

由电弧或火花烧伤的患儿可因衣物燃烧引起大面积皮肤烧伤,深部组织损伤的范围和程度均较触电轻微,有研究结果表明,电弧烧伤患儿,体内电流值有一定升高,故认为实际也有一定数量的电流通过体内。

触电后烧伤患儿因肌肉强烈收缩,可引起骨折、脱位。

肢体电烧伤,患肢深筋膜下因肌肉组织高度水肿,局部压力增高,常并发筋膜腔综合征,进一步影响患肢血运,加剧组织损伤,治疗不及时可导致肢体坏死。

二、诊断

根据病史和临床表现多可确诊。实验室和辅助检查有助于了解病情和并发症情况。

一、发病原因

1.原因

(1)无知:儿童出于无知或好奇玩弄电灯插头、插座、电线或其他电器等。电线断落时,不知躲避,甚至用手触摸。

(2)插座安装过低:室内电器插座安装过低,易被小儿触摸到,或用手指、钥匙、硬币、金属别针等掏挖。

(3)误触:攀登屋顶或树上捉鸟、玩耍时误触高空电线。

(4)无防护设备:无防护设备去牵拉触电的亲人或伙伴。

(5)大树下避雨:雷电时衣服淋湿,在大树下避雨或玩耍。

2.影响损伤程度的因素

(1)交流电比直流电危险大:交流电低频率比高频率更危险。

(2)电压高:电压愈高或电流愈大则损害愈严重。

(3)通电时间:通电时间越长损伤越严重。

(4)接触部位:身体接触部位距心、脑距离越近越易致死亡,接触部位的电阻越小越易表现为全身反应。

(5)电流通入点和流出点:电流通入点和流出点的方向、位置以及单线触电还是双线触电,其损害均有不同。

(6)跨步电压触电:人在高压线落地点周围(约10m以内)虽未直接触及电线,由于两脚迈开形成不同的电位差,也可发生肌肉痉挛甚至昏迷,即所谓跨步电压触电。

二、发病机制

电流对人体导致损伤的严重程度取决于下列因素:

①电流种类(交流、直流);

②电流强度;

③电压高低;

④电流受到的阻力;

⑤人体接触电流的时间;

⑥电流在体内流经的途径;

⑦电流的频率(低频、高频)。

根据欧姆定律:电流=电压/电阻,人体各种组织对电流的阻力各异,其大小依次为骨骼、肌腱、脂肪、皮肤、肌肉、神经、血管。各组织处在不同状态,其电阻也有改变,如皮肤出汗、潮湿时,电阻较皮肤干燥时小。

电流对人体致伤的机制目前尚未完全明了。

1.组织烧伤 电流通过组织时由于电阻的存在,电能转为热能产生组织烧伤,电击伤组织损伤严重的部位,常为电阻大的部位。

2.引起神经系统和肌肉强烈的兴奋 交流电可引起神经系统和肌肉强烈的兴奋,除骨骼肌外,支气管平滑肌也可因兴奋发生强烈收缩致呼吸停止,也可使心血管功能发生障碍,冠状动脉痉挛致心跳停止。

3.使组织因电解而发生分解 电流使组织因电解而发生分解,并使细胞膜内外离子平衡受到破坏。

以上为电流对人体的基本致病机制。

宣传教育儿童使之了解用电知识,了解触电的严重后果,责任明确,经常检验电器运行情况,杜绝漏电,电源安置应远离儿童能触摸到的地方,避免接触,户内电线、变压器材及对人有危险的带电设施,应妥善安装防护网栏,加强法律意识,人人关心,人人有责,以减少触电事故发生。

确诊后须鉴别病情的轻、重和组织损伤的严重性,有无并发症等,须通过必要的实验室和辅助检查确诊。

小儿触电与雷击吃哪些食物对身体好:饮食宜清淡为主,合理搭配膳食,注意营养均衡,多吃蔬果,忌辛辣刺激食物。  (以上资料仅供参考,详细请咨询医生)

电烧伤,肾衰
郑重提醒:以上信息仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!