硬脑膜外和硬脑膜下脓肿(急性硬脑膜外及硬脑膜下化脓性感染)
- 挂号科室:
- 发病部位:颅脑
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人
- 典型症状:头痛 发烧 迁移性脓肿 高热 谵妄
一、症状
此病易和脑脓肿、脑膜炎相混淆,最好进行脑血管造影和脑CT扫描,可见占位脓肿及半球受压血管影区。
患病急剧,高热,头痛等,发病24小时后可出现谵妄、偏瘫,48小时后即昏迷死亡。据Bannister报告,1/4的病人在入院后48小时内死亡。
一、病因
由邻近感染灶,如副鼻窦炎、中耳炎、颅骨骨髓炎直接蔓延到硬脑膜外间隙而成,也可继发于开放性颅脑损伤、开颅术和先天性皮肤窦等感染之后。
一、预防
积极治疗邻近感染,防止感染蔓延。
一、鉴别
骨折,骨折线跨越硬脑膜中动脉沟或静脉窦沟,骨折线表面软组织有肿胀等都足以指示有EDH的可能。脑血管造影对诊断及定位很有帮助,可以看到大脑前动脉向对侧移位,大脑中动脉向内上或内下移位,上矢状窦部分与颅骨内面分离等现象。CT扫描可以见到颅内有新月形的高密度病变位于颅骨内面与脑表面之间,其CT值在40~100HU之间,同时可显示颅骨骨折,还可显示颅内伴同的其他病变,如硬脑膜下血肿、脑内血肿、蛛网膜下腔出血、脑水肿等。
饮食方面要做到规律、合理,即以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白,如牛奶、蛋类、鱼类、瘦肉、各种豆制品等。各种新鲜蔬菜、瓜果富含维生素,营养价值高。