高眼压症(高眼压,眼高压,眼内高压)
- 挂号科室:
- 发病部位:眼
- 传染性:无传染性
- 传播途径:
- 多发人群:所有人群
- 典型症状:视力障碍 高眼压 近视弧 青光眼斑 视网膜出血
一、症状:
1.仅仅出现眼压的升高,经随访视盘及视野均无损害。高眼压的发展表现为缓慢而比较良性的过程。通过长期观察,绝大多数高眼压者眼压稳定甚至还有下降的趋势,这与开角型青光眼的缓慢进行而加重形成鲜明对照,视盘出血被认为是向开角型青光眼过渡的征兆,大多位于视盘的上下极,下极更为多见,应对高眼压者进行密切随访和观察。
2.由于高眼压症的临床情况比较复杂,而且确实部分高眼压症最终将发展为原发性开角型青光眼,因此,对高眼压症除了应定期随访观察外(定期复查眼压、视盘、视网膜神经纤维层和视野),对部分具有原发性开角型青光眼危险因素或视野损害危险因素的高眼压症,近年来大多数学者均倾向于采取保护性的降眼压治疗,包括具有下列危险因素的高眼压症:
1)眼压;4kPa(30mmHg)。
2)有阳性青光眼家族史。
3)对侧眼为原发性开角型青光眼。
4)高度近视。
5)视盘大凹陷。
6)伴随有可引起视盘低灌注的全身血流动力学和血液流变学异常如糖尿病、高血压、脑血管卒中病史、周围血管痉挛、高黏血症等。“保护性”
的降眼压治疗采用药物治疗,选择药物的原则与原发性开角型青光眼相同。
对轻度的高眼压症如眼压<4kPa(30mmHg),无伴随有可造成视野损害的危险因素者,目前倾向于定期随访观察,而暂不做治疗。
一、发病原因:
高眼压症虽然发展缓慢且较少引起视盘和视野损害,但毕竟具有与开角型青光眼共同的重要病理因素,即眼压升高。那么哪些因素影响到高眼压?这些因素中又有哪些是高眼压症发展为青光眼的危险因素呢?
1.高眼压症相关因素:资料显示女性患者、血压升高和冬季等因素与高眼压相关。高眼压症患者女性较多且大多在40岁以上,提示可能与女性的内分泌的变化,尤其是闭经前期的自主神经功能紊乱有一定的关系。血压升高与眼压升高的伴随现象解释,也与血管的自主神经功能自主调节障碍有关。眼压与季节变化以及日间变化(往往早上较高)的联系多认为是与体内肾上腺皮质激素的周期性变化相关。此外,与高眼压相关全身因素还有种族(黑人较多见)、身高、体重以及脉率、糖尿病和吸烟等。眼局部与高眼压相关的因素主要是深色虹膜(即虹膜色素浓厚)、角膜厚度和近视眼。至于年龄因素在西方人的报道中眼压是随年龄增长而增加的,但日本和我国的流行病学资料显示眼压是随年龄增长而下降。
2.高眼压症的危险因素:既往的研究资料提示年龄的增长,视盘的形态异常、眼压升高的程度、青光眼的家族史、心血管疾病以及视网膜中央静脉阻塞等是高眼压症患者发生视神经损害和视野损害的危险因素。2002年Gordon等报道了高眼压症治疗研究(OHTS)小组的最新多中心随机研究,对1636位高眼压症患者进行为期平均72个月的随访观察,其设定的可能预示发展为原发性开角型青光眼的因素包括年龄、种族、性别、杯盘的垂直径和水平径比值、眼压、青光眼家族史、视野(Humphrey)指数、近视眼、心脏病、高血压、低血压、口服的钙离子通道阻断药或β肾上腺素受体拮抗药治疗、脑血管意外、糖尿病、偏头痛和角膜中央厚度等。结果显示在高眼压症的上述基线因素中年龄较大、杯盘比值较大(包括垂直径和水平径)、眼压较高以及视野的模式偏差(PSD)较大,均为原发性开角型青光眼发生的预示因素,而且较薄的中央角膜厚度是青光眼发生的最有力预示因素。
二、发病机制:
1.尽管高眼压发展缓慢,很少引起视盘凹陷和视野损害,但毕竟具有和开角型青光眼共同的重要病理生理背景——眼压升高。事实上,也确实有一部分高眼压者,最后转变为开角型青光眼。目前还没有一条明确的界限可以把高眼压和开角型青光眼区别开来。为了研究高眼压和开角型青光眼之间的内在联系,眼科医生们正致力于探索高眼压向开角型青光眼转化的预测性指标。高眼压其实是一种可疑青光眼。
一、预防:
1.心理注意:患者情绪波动、劳累、长时间暗环境工作时,交感神经兴奋,使瞳孔开大肌收缩,导致瞳孔扩大,巩膜向周边堆积,使房角关闭、房水排出障碍、眼压升高,诱发青光眼发作。让患者了解青光眼急性发作与上述因素有关,保持精神愉快,生活有规律,避免情绪波动。
2.饮食注意:禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡及吃辛辣等刺激性食物,同时适当控制饮水量,1次不宜超过300ml,以免短时间内大量水分吸收入血,使房水随之增加,引起眼压升高;多吃蔬菜,宜食蜂蜜,蜂蜜不但可以降眼压,而且可以通便,避免眼内房水分泌增加而引起眼压增高,因此要保持大便通畅。
3.生活注意:合理安排日常生活,自我放松,保持精神愉快;不宜在暗室或黑暗环境中停留过久,因为在黑暗的情况下,瞳孔扩大,虹膜周边阻塞已狭窄的房角,房水排出受阻,眼压升高;看电视时应有室内照明,避免瞳孔扩大;不宜,不宜长时间低头、弯腰看书写字;腰带、内衣、领口和乳罩不宜过紧,防止颈内动脉压增高,而使眼压升高;睡眠时枕头适当垫高。
本病仅存在眼压不同程度的升高而不出现视盘损害及视野缺损,与其他类型青光眼不同。
高眼压症食疗(以下资料仅供参考,详细需咨询医生)
枸杞肝片
[配方]枸杞子100克,鲜猪肝250克,青菜叶少许,各种调料适量。
[用法]枸杞子洗净,猪肝剔去筋膜洗净,切成薄片;青菜叶洗净,将猪肝片加入食盐少许和淀粉少许,搅拌均匀,另把酱油、绍酒、食盐、醋、湿淀粉和鲜汤兑成滋汁。炒锅置武火加热,加植物油1000克至油七八成热时,放入拌好的肝片划透,漏勺沥去油,锅内剩油约50克,放入蒜、姜略煽后,下入肝片,同时将青菜叶,枸杞子下入锅内翻炒几下,然后倒入滋汁炒匀,淋上明油少许,下入葱丝,起锅即成,佐餐食用。
柴苓炖母鸡
[配方]柴胡15克,茯苓15克,母鸡1只(约1000克),葱、生姜、料酒、食盐各适量。
[用法]母鸡宰杀后,去毛和内脏洗净,将柴胡、获苓放入鸡腹,置沙锅内,加入葱、生姜、料酒、食盐、清水各适量,将沙锅置武火烧沸,然后用文火煨炖,直至鸡肉炖烂即成,可分餐食用,吃肉喝汤。
白术酒
[配方]白术15克,白酒60克。
[用法]白术用酒浸泡后,加水150毫升,文火煎熬,煮取50毫升饮用。
高眼压症患者吃什么对身体好?
1.多吃易消化富含维生素的食物,如蔬菜、水果等,经常保持大便通畅。
2.注意节制饮水量,一般每次饮水不要超达500毫升。
3.多吃利尿食物。如赤小豆、西瓜、丝瓜等,应该经常选食,对于防止眼压升高有一定的作用。
4.润肠食物。可多服蜂蜜、麻油、菜油等植物油,以改善肠道的润滑度。还可多食香蕉、萝卜、生梨、柠檬、柑桔、西瓜、香瓜、西红柿等瓜果与富含纤维素的蔬菜与粗粮等,以通便。
高眼压症患者吃什么对身体不好?
1.忌暴饮暴食。
2.忌烟、忌酒、忌喝浓茶。
3.尽量不吃或少吃辣椒、生葱、胡椒等刺激性食物。