本病潜伏期在成人通常为4～7周，儿童5～15天，大多数为9天。在不同患者中临床表现不一，因而曾将本病分为多种临床类型，如咽炎型、腺热型、淋巴结肿大型以及肺炎型、肝炎型、胃肠型、皮疹型、脑炎型、心脏型、生殖腺型等，以前3型最为常见。婴幼儿感染者常无明显症状或仅不典型表现，血清EBV抗体阳性。青春期及成人则表现较典型，多数有乏力、头痛、畏寒、纳差、恶心、轻泻等前驱症状，为期不超过1周，以后主要临床表现有：

1.发热  一般均中度发热，热程1～2周。

2.2.咽峡炎  常见咽部、扁桃体、伴有咽痛。如咽部肿胀严重，则可出现呼吸困难及吞咽困难。扁桃体可有渗出物，或假膜形成。

3.淋巴结大  约70%的病人有此表现，浅表淋巴结常普遍受累，以颈后三角区为最常见，腋下腹股沟次之。

4.肝脾大  本病肝大者占20%～62%，大多在肋下2cm以内可有ALT升高，部分病人有黄疸。

5.神经系统症状  重症患者可出现神经症状.

6.皮肤、黏膜皮疹  约1/3病例发生皮疹、丘疹、斑疹、出血点或猩红热样红斑疹。有的软腭有小出血点。皮疹多发生在4～6病日，持续1周左右。

7.其他  偶可见心包炎、心肌炎或肾炎、肺炎。

本病病程1～3周，少数持续1个月至数月，甚至迁延数年。

血象  白细胞总数高低不一。病初起时可以正常，发病后10～12天白细胞总数常有升高，高者可达60×10⁹/L，第3周恢复正常。显微镜下淋巴细胞增多（下图）

在发病的第1～21天可出现异常淋巴细胞，其占外周血有核细胞数的比例可达10%～30%，在10%以上或绝对值大于1×10⁹/L 时具有重要意义。

异常淋巴细胞依其细胞形态可分为泡沫型、不规则型、幼稚型等三型(如下图)

典型的空泡（下图）

血小板计数可减少，约半数患者的血小板计数在140×109/L 以下，但罕有引起紫癜者。极个别患者尚有粒细胞缺乏或淋巴细胞减少，大多见于病程的第1个月内。可能与异常免疫反应有关。嗜酸性粒细胞在整个病程中并不消失，在恢复期常见增多。

【供稿 张晓艳】