白内障（老年性白内障,年龄相关性白内障）
- 挂号科室：
- 发病部位：眼
- 传染性：无传染性
- 传播途径：
- 多发人群：儿童、老年人
- 典型症状：视力障碍 玻璃体经瞳孔向前房凸出 眼球调节功能减退或消失 眼压升高 瞳孔变白
一、症状：
双侧性，但两眼发病可有先后。视力进行性减退，有时在光亮的背景下可以看到固定的黑点。由于晶体不同部位屈光力变化，可有多视，单眼复视，近视度增加。
二、分类：
临床上将老年性白内障分为皮质性，核性和囊下三种类型。
1、皮质性白内障
(cortical cataract)以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。
2、核性白内障
(nuclear cataract) 晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。
3、后囊下白内障
(posterior subcapsular cataract)，因混浊位于视轴区，早期即影响视力。
白内障病因
凡是各种原因如老化、遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常、外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊,导致白内障。
白内障预防：
1、经常佩戴深色眼镜。
研究人员发现，接受太阳光紫外线照射的强度越大、时间越长，老年人患白内障的机会也就越高。长期生活在地球赤道部和高原上的六十岁发上老年人群，白内障的发生率高达百分之九十五以上，是全球同龄老年人平均发生率的近二倍。外出时戴上一副深色的防紫外线眼镜，可大大减少紫外光对眼睛晶体的照射量，阻止晶状体的混浊变性，从而有效地预防白内障的发生或进一步的加重。
2、防止人体的水分不足。
人体内充足的水分是保证人体进行正常新陈代谢的最基础条件，这对于老年人来说尤其重要。因为老年人的机体功能出现衰退，在脱水的情况下，体内的正常代谢极易产生紊乱，造成人体内有害物质如超氧因子的积蓄，损害眼部的晶状体细胞，导致白内障的发生。而对已发生白内障的老年患者，脱水状态可使原本并不严重的病情急剧加重，这就是许多老年人在生一场大病后，眼睛视力迅速下降的原因之一。因此老年人在平时有脱水情况，特别是在遇到各种原因引起的腹泻、呕吐、大量出汗时，应及时补充足量的水分，以满足代谢的需要。
3、摄入足够的维生素C。
人体中眼睛的维生素C的含量是人体其它部位浓度的三十倍左右。它是维持眼睛晶体生理功能，防止其老化的重要元素。就老年人而言，随着年龄的增大，机体的营养吸收功能和代谢机能逐渐减弱，对维生素类的吸收和利用下降，晶状体的维生素含量失衡，久而久之引起晶状的变性。另外，维生素C类还是人体内的抗氧化剂，对紫外光线或化学毒性引起的白内障有较好的治疗作用。
4、服用小剂量阿斯匹林。
阿斯匹林是一种古老的抗炎药物，近些年赋予了许多新的用途，尤其在老年人机体的代谢抗老化方面，可谓老药新用。老年人体内对一些氨基酸的消除功能减退，容易使某些氨基酸蓄积，并对人体产生不良影响。其中色氨酸及代谢产物过量后，能与眼晶状体蛋白质结合，变成棕黄色的混浊体，形成白内障。而机体内含有一定量的阿斯匹林，可减缓甚至消除它们之间的接合，从而可预防白内障的产生。当然，老年人对阿斯匹林摄入量应适度，否则易造成对胃粘膜的刺激甚至会诱发出血性疾病。
5、术前准备：
1】消除心理上的紧张情绪。
有的人听说在眼睛上做手术，“眼水”会流出来，夜睡不好觉，害怕眼睛将来看不见。这主要是对眼科手术缺乏了解，产生了恐惧的心理。其实白内障是眼科常做的手术，手术时间短、痛苦少，甚至手术后也没有什么特别的感觉。可请做过白内障手术的病人讲解手术的体会，术前紧张的情绪也就自然消失了。
2】食宿要规律。
养成按时睡觉、起床及进食的好习惯。多吃些软食及易消化的食物。每天坚持吃水果以补充必要的维生素。
3】争取每日排便一次
，防止大便干燥，必要时可服麻仁润肠汤，以保证术后顺利恢复。
4】预防感冒。
手术前一天要洗澡，术前眼点抗生素眼药水。睡前口服安眠药，以保证良好的休息，更好地配合医生完成手术。
5】全身检查：
必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。
6】 眼科特殊检查：
角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮细胞检查、眼压、泪道冲洗等。 术前1~3天眼常规滴抗生素眼药水，每天4~6次。
分先天性和后天性。
(1)先天性白内障多在出生前后即已存在，小部分在出生后逐渐形成，多为遗传性疾病，有内生性与外生性两类，内生性者与胎儿发育障碍有关，外生性者是母体或胎儿的全身病变对晶状体造成损害所致。先天性白内障分为前极白内障、后极白内障、绕核性白内障及全白内障。前两者无需治疗，后两者需行手术治疗。
(2)后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病、营养代谢异常、中毒、变性及外伤等原因所致的晶状体混浊。又分为6种：
①老年性白内障。最常见 。多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，也有人认为与日光长期照射、内分泌紊乱、代谢障碍等因素有关。根据初发混浊的位置可分为核性与皮质性两大类，视力障碍与混浊所在的部位及密度有关，后皮质及核混浊较早地影响视力，治疗以手术为主，术后可配戴接触眼镜，也可手术同时行人工晶状体植入术。
②并发性白内障(并发于其他眼病)。
③外伤性白内障。
④代谢性白内障(因内分泌功能不全所致，如糖尿病性白内障)。
⑤放射性白内障( 与X射线、β射线、γ射线等有关)。
⑥ 药物及中毒性白内障。若不及时治疗,晶状体中的白化会越来越严重,最终完全变模糊,晶状体核解体,使视力完全丧失。
1、摄入足够的维生素：
2.补充微量元素：
3.多饮茶：
4.此外，还应多饮水，
每天至少饮一升半水。
饮食上没有什么严格的忌口，但不要喝过多的牛奶，每天以250克～500克为宜，因牛奶中含乳糖，会促成白内障。
1. 鸡肝明目汤
组成：水发银耳25克，鸡肝100克，枸杞15克。
用法：鸡肝洗净切片，加水豆粉、料酒、姜、盐、味精拌匀，与银耳、枸杞同煮汤，佐餐食用。
功效：补益肝肾。
主治：白内障，属肝肾两亏型，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸 软，面白畏寒，小便清长。
来源：谭兴贵.百病食疔方.济南：山东科学技术出版社，1999，295
2.枸杞酒
组成：枸杞200克，白酒或黄酒1 000毫尹
用法：枸杞泡人酒中，1周后即成，日饮30—50毫升。
功效：补益肝肾。
主治：白内障，属肝肾两亏型，视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡，脉细。
来源：朱义国，等.食疔药膳.北京：人民军医出版社，2001，202
3 .土豆烧牛肉
组成：土豆500克，牛肉250克。
用法：土豆去皮，与牛肉加酱油、盐、味精等煮食。
功效：补脾益气。
主治：白内障，属脾虚气弱型，视物昏花，精神倦怠，肢体乏力，面色萎黄。
来源：路新国，等.中国饮食保健学.北京：中国轻工业出版社，2001，58
4 .鸡肉馄饨
组成：鸡肉100克，馄饨皮100克。
用法：鸡肉剁馅，加入葱、姜、盐、味精，包馄饨食用。
功效：补益脾气。
主治：白内障，属脾胃气弱型，视物昏花，精神倦怠，痿软乏力，食少便溏。
来源：民间验方。
5 .决明子茶
组成：决明子100克。
用法：决明子炒香，分成每包10克纱布袋装好。每日1包，沸水冲泡，量不宜多，代茶饮用。
功效：清热平肝。
主治：白内障，属肝热上扰型，头痛目涩，口苦咽干，急躁易怒。
来源：朱义国，等.食疗药膳.北京：人民军医出版社，2001，126
6 .莲心薏米粥
组成：莲子心10克，薏苡仁30克，粳米100克。
用法：上三味加水500毫升，煮粥，早晚食用。
功效：滋阴清热，宽中利湿。
主治：白内障，属阴虚夹湿热型，目涩视昏，烦热口臭，大便不畅或溏薄，小便短赤，舌红、苔黄腻。
来源：民间验方。
7.验方：
偏验方1：
枸杞子20克，龙眼肉20枚，水煎煮服食，连续服用有效。能益精养血、滋补明目。枸杞子富含胡萝卜素、维生素及钙、磷、铁等;龙眼肉亦富含维生素B2、维生素C及蛋白质，均有明目功能，对眼睛十分有益。
[适应症]用于治疗老年性白内障、视力减退等病症。
偏验方2:
黑芝麻炒熟研成粉，每次以1汤匙，冲到豆浆或牛奶中服之，并加1汤匙蜂蜜。黑芝麻富含维生素E，能推迟延缓人体细胞衰老、改善眼球内的循环，还含有铁质、蛋白质，能维护和增强造血系统和免疫系统的功能，如再加茯苓粉10克效果更佳，是老年性白内障的理想食疗佳品。
偏验方3:
胡萝卜经常适量食用。胡萝卜富含有维生素E、C、A等，能补肝明目。
[适应症]可用于治疗老年性白内障。
偏验方4:
猪肝150克，鲜枸杞叶100克。先将猪肝洗净切条，同枸杞叶共同煎煮，饮汤吃肝，每日服2次。猪肝富含铁、蛋白质、维生素A等，能益肝明目，有明显的改善视力功能的作用。
偏验方5:
红枣7枚，枸杞子15克，加适量水煎服，每日1剂，连续服用。红枣富含蛋白质、维生素C及铁、磷、钙等，能补血明目，有提高视力的作用。
偏验方6:
新鲜西红柿，开水烫洗，去皮后，每天早晚空腹时吃1个，或将鲜鸡蛋与西红柿烧汤，调味食用。西红柿富含谷胱甘肽及维生素C等营养，对防治老年性白内障有很好的作用。
